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消化系统解剖功能和生理功能

第一节消化系统解剖

【解剖】

1．食管（esophagus）食管为一肌性管道，长约25~28cm，门齿距食管起

点约15cm。食管位于胸腔的纵隔部、脊柱前和气管、心脏后，是连接咽和胃的

空瘪管状通道；当有食物通过时即被扩张。

食管分为：①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处；②胸段：又分

为上、中、下三段。食管有三处生理性狭窄：第一处在环状软骨下缘平面，即食

管入口处；第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；最后一处

在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。该三处狭窄虽属生理性，但常为瘢痕性狭

窄、憩室、肿瘤等病变所在的区域。

食管由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层，是术后易发生

吻合口瘘的因素之一。食管的血液供应来自不同的动脉，尽管这些动脉间有交通

支，但不丰富，特别是主动脉弓以上的部位血液供应尤差，故食管手术后愈合能

力较差。

胸导管起于腹主动脉右侧的乳糜池，接受膈以下所有器官和组织的淋巴液；

左上肢、头和颈的左半及胸壁、纵隔器官、左肺和左膈的一部分淋巴液也流入胸

导管。胸导管破裂、损伤时将流失血液中大量的血浆蛋白等营养物质。

胃肠道（gastrointestinaltract,GI）起自口腔，经过食管、胃和肠，直

至肛管；总长约7～8米。

2．胃（stomach）位于左上腹部的左膈下，呈囊袋状，约有1500ml的容量。

胃的入口位于食管与胃的连接处，被食管下端的环状平滑肌（贲门括约肌）环绕；

当贲门括约肌收缩时即关闭食管与胃之间的通道。胃分为四个区域：贲门、胃底、

胃体和幽门部。幽门是胃的出口，幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌，其收缩

时即关闭胃与小肠间的通道。

3．小肠（smallintestine）小肠是胃肠道中最长的部分，约占消化道总

长的三分之二。小肠分为三个解剖段：上段为十二指肠（duodenum），中段为空

肠（jejunum），下段为回肠（ileum）。十二指肠始于幽门，止于十二指肠空肠曲，

长约25cm。十二指肠分为四段：球部、降部、横部和升部，呈“C”型环绕胰腺

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头部；位于降部的乏特（Vater）壶腹部是胆总管和胰管分别或共同开口处，也

是胆汁和胰液排入十二指肠的通路；升部与空肠相连并被屈氏（Treitz）韧带固

定，成为上、下消化道的分界。空肠长约2.4m,回肠长约3.6m,其间无明显分界。

4．大肠（largebowel）包括盲肠（cecum）、阑尾（vermiformappendix）、

结肠（colon）和直肠（rectum）。盲肠位于右下腹部，是小肠与大肠间的连接部

位，其内的回盲瓣控制小肠内容物进入大肠和防止大肠内容物反流入小肠。蚓状

阑尾位于盲肠。结肠包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠；直肠连接肛管

（anus）；肛管系消化道的出口，称为肛门，受由横纹肌形成的肛门内、外括约

肌控制。

5．肝脏（liver）：肝脏系实质性器官，呈不规则锲形，大部分位于右上腹

的膈下和季肋深部，小部分达左季肋部；上界约位