家庭医生签约服务知识问答.pdf

家庭医生签约服务知识问答--第1页

家庭医生签约服务工作指南

1、什么是家庭医生签约服务？

家庭医生签约服务是转变基层医疗卫生服务模式的制度性

创新，由家庭医生代表服务团队与签约居民签订服务协议，明确

双方权利、义务和责任，建立长期、稳定、信任的契约服务关系，

向签约居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健康管

理服务。

2、为什么鼓励群众签约家庭医生？

当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病

高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以

满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集

中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制

医疗费用等。国际经验和国内实践证明，推进家庭医生签约服务

是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。开展家庭医生签约

服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下

移、资源下沉，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分

级诊疗奠定基础。

3、家庭医生可以给签约居民带来哪些优惠便利？

就医：家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约

居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式

的服务。

-1-/16

家庭医生签约服务知识问答--第1页

家庭医生签约服务知识问答--第2页

转诊：家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂

号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上

医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊

患者建立绿色转诊通道。

用药：对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次

配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情

和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。

医保：对签约居民实行差异化的医保支付政策，符合规定的

转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得

到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。

4、家庭医生签约服务的主要内容有哪些？

家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康

管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合

理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基

本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。各地应当根据

服务能力和需求，设定包含基本医疗和公共卫生服务在内的基础

性签约服务内容，向所有签约居民提供。健康管理服务主要是针

对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，

可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药

“治未病”服务、远程健康监测等。

5、家庭医生签约服务的职责定位？

-2-/16

家庭医生签约服务知识问答--第2页

家庭医生签约服务知识问答--第3页

家庭医生是签约服务的第一责任人。家庭医生团队负责向签

约居民提供签约服务。基层医疗卫生机构是签约服务的责任主

体，负责团队组建、任务分配和绩效考核。区域内二级以上医院

和专业公共卫生机构负责为家庭医生团队提供技术和资源支持。

县级卫生计生行政部门负责组织协调、搭建平台和监督管理。

6、现阶段家庭医生签约服务的重点是什么？

一是优先向农村建档立卡贫困人口，尤其是优先向建档立卡

贫困人口中的慢病患者提供服务，全面落实健康扶贫“三个一批”

中的“慢病签约管理一批”目标任务，做到建档立卡贫困人口签

约服务全覆盖，贫困人口慢病患者“应签尽签”。二是优先向老

年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病等慢病疾病和严

重精神障碍患者