缩短急性脑梗死患者院内等待时间的品管圈活动实践.docxVIP

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缩短急性脑梗死患者院内等待时间的品管圈活动实践

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摘要：目的探讨品管圈活动在急性脑梗死患者中的应用效果。方法成立品管圈活动小组，通过评价法确定主题，调查急性脑梗死院内等待时间,研究对象分为两组，均为急性脑梗死患者，一组为对照组，收集2016年1-3月急性脑梗死患者50例，采用常规护理模式。另一组为观察组，收集2016年6-8月急性脑梗死患者50例，采用品管圈护理模式，比较两组患者院内等待时间.结果传统护理模式平均院内等待时间为89.6分钟，采用品管圈护理模式后平均院内等待时间为55.1分钟。结论品管圈活动优化了急性脑梗死患者的就诊流程，显著地缩短了急性脑梗死患者院内等待时间。

关键词：品管圈急性脑梗死护理管理

三级综合医院评审标准实施细则条款：急诊脑梗死患者在绿色通道平均停留时间小于60min.我院2016年1至3月份50例急性脑梗死患者，院内等待时间平均为89.6分钟,其中有21例患者由急诊科到达卒中单元的时间超过60分钟，造成院内救治时间延迟。优化服务流程，努力缩短患者等候时间是深化医药卫生体制改革，加强公立医院管理的一项重要内容［1］。品管圈是以全院参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方式［2］。我院急诊科品管圈成员将2016年1-3月急性脑梗死患者院内等待时间延长这一现状进行了分析，改进救治流程，修订了急性脑梗死患者时间窗跟踪表，卒中护士职责等，大大缩短了急性脑梗死患者的院内等待时间，现报道如下。

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资料与方法

1.1一般资料以2016年1—3月急性脑梗死患者50例为对照组，其中男30例，女20例;年龄(48.13±10.69)岁。以2016年6-8月急性脑梗死患者50例为观察组，其中男33例，女17例，年龄(43.29±13.45)岁。

1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用品管圈模式护理。

1.2.1品管圈的概况品管圈小组由本院急诊科医护人员12名组成。其中圈长1名，辅导员1名，圈名生命圈。

1.2.2确定课题主题选定是品管圈活动的第一步，也是关键的一步［3］。主题选定好坏关系到品管圈活动能否顺利开展。圈长提前3天布置任务要求每名圈员写出科室最迫切需要解决的三个问题，然后汇总压缩成5个主题，12名圈员使用主题评价表进行主题评价，主题评价表见表1，评分标准见表2.

表1品管圈主题评价表（分）

主题上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定

提高急诊护士工作积极性2.674.173.673.0013.514

缩短急性脑梗死患者院内等待时间4.334.834.972.5016.631

提高预检分诊准确率3.174.003.172.3312.675

提高留置针穿刺成功率3.504.673.174.6716.013

缩短急性心梗患者D2B时间4.174.674.173.5016.512

表2品管圈主题评价标准

分数上级政策重要性迫切性圈能力

5常常提醒极重要尽快解决能自行解决

3偶尔告知重要下次解决需一个部门配合

1没听说过不重要半年后再说需多个部门配合

1.2.3活动计划拟订：主题确定后由圈员讨论活动的进度，根据整个PDCA步骤中30％，40％，20％，10％的时间分配原则[4]拟订各个活动步骤所需的时间，绘制活动计划甘特图，根据圈员的特长合理安排每个步骤的负责人，将活动计划表张贴于宣传白板，提醒圈员们注意品管圈活动的进度，按期完成。

1.2.4现状调查分析对2016年1-3月急性脑梗死患者(对照组)调查分析。急性脑梗死平均院内等待时间为89.6分钟，其中有21例患者由急诊科到达卒中单元的时间超过60分钟，造成院内等待时间延长。针对原因列出原因分析的柏拉图，对存在的问题进行分类统计。结果见图1，可见缺乏规范化的救治流程，未指定卒中专职护士，护士规范化培训缺失是这次改善的重点。根据现况值、圈能力、改善重点设定了本次品管圈活动目标值：在10月31日前将急性脑梗死的院内等待时间由原来89.6min减少至55min.

1.2.5针对原因，制定急性脑梗死救治规范流程并实施品管圈小组成员召开“头脑风暴会议”针对急性脑梗死院内等待时间延长发生要因共因讨论，利用鱼骨图（见图2）逐条分析并制定对策，（修订规范救治流程，院内时间窗踪表,抽血试管的标准化放置.）。对2016年6-8月50例急性脑梗死患者(观察组)，完全依照品管圈模式护理,按照对策细化内容，逐条实施，督查，反馈;同时加