最新丙肝的实验室诊断最全方案.pdf

最新丙肝的实验室诊断最全方案--第1页

精品资料

丙肝的实验室诊断最

全方案

最新丙肝的实验室诊断最全方案--第1页

最新丙肝的实验室诊断最全方案--第2页

精品资料

丙型肝炎的实验室诊断最全方案

——医脉通肝病科

1、血清生化学检测

ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化可反映肝细

胞损害程度，但ALT、AST水平与HCV感染引起的肝

组织炎症分度和病情的严重程度不一定平行；急性丙

型肝炎患者的ALT和AST水平一般较低，但也有较高

者。急性丙型肝炎患者的血清白蛋白、凝血酶原活动

度和胆碱酯酶活性降低较少，但在病程较长的慢性肝

炎、肝硬化或重型肝炎时可明显降低，其降低程度与

疾病的严重程度成正比。

慢性丙型肝炎患者中，约30％ALT水平正常，约

40％ALT水平低于2倍正常值上限。虽然大多数此类

患者只有轻度肝损伤，但有部分患者可发展为肝硬

化。ALT水平下降是抗病毒治疗中出现应答的重要指

标之一。凝血酶原时间可作为慢性丙型肝炎患者病情

进展的监测指标，但迄今尚无一个或一组血清学标志

可对肝纤维化进行准确分期。

2、HCV抗原检测

人感染HCV到产生抗-HCV的平均时间约60d，被称为

抗-HCV的窗口期。但HCV核心抗原于HCV感染后

12～15d即可检测到，较抗-HCV出现提前5～7周。

最新丙肝的实验室诊断最全方案--第2页

最新丙肝的实验室诊断最全方案--第3页

精品资料

Peterson等报告，HCV核心抗原的出现时间仅较HCV

RNA晚1d。因此，HCV核心抗原筛查可作为HCV感染

的早期诊断。

我国《丙型肝炎病毒实验室检测技术规范（试行）》

指出：对初筛呈阳性反应的样品，应用原有试剂双孔

或原有试剂加另一种不同原理（或厂家）试剂进行复

检，如呈一阴一阳反应者，应进行补充试验。目前常

用的补充试验系用RIBA，如ChironRIBAHCV3.0

SIA抗HCV确证试剂（RIBA）和新加坡MP

BiomedicalsAsiaPacificPteLtd公司生产的丙

型肝炎病毒抗体补充试剂盒（蛋白印迹法）

（HCVBlot3.0，简称MP），但该法价格较贵，操作

较复杂，一般实验室不开展此试验。因此，对这些抗

-HCV呈一阴一阳反应性标本可检测HCV核心抗原，

如HCV核心抗原阳性，可确证抗-HCV为真阳性；但

如HCV核心抗原阴性，不能确证抗-HCV为阴性，需

进一步检测HCVRNA，如HCVRNA阴性，仍不能确证

其阴性，还需用RIBA试验确证，如RIBA试验阴性，

则定为抗-HCV阴性；如RIBA阳性，则定为抗-HCV真

阳性。因既往感染HCV康复者，其抗-HCV可持续阳

性，但HCVRNA和HCV核心抗原为阴性。

3、抗-HCV检测

最新丙肝的实验室诊断最全方案--第3页

最新丙肝的实验室诊断最全方案--第4页