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第1篇院感工作总结

2010年院感工作总结

2010年即将过去，回顾一年来的医院感染工作，在院领导的正确领导下，在各科主任的

支持下，和全院员工共同努力，医院感染工作得已顺利开展，现从以下几个方面进行总结

一、根据《医院感染管理办法》和“医院质量管理年”对医院感染的要求，进一步完善

了医院感染方面的各项规章制度。尤其是完善了医院感染的组织管理，达到了医院感染管理

委员会、医院感染办公室、科室医院感染管理监控小组的三级管理模式。并将和科室有关的

医院感染规章制度下发到科室，要求科室组织学习，定期抽查制度学习情况，取得了较满意

的效果。

二、对全院员工进行分类分批院感知识培训。

对全院员工进行了《医院感染管理办法》释义和适用指南及《医疗废物的管理》的培训；

对医务人员进行了《手卫生与医院感染》和《常见医院感染预防》的培训，对兼职人员进行

了院感现患调查方面的相关学习，对临床护士进行了医院感染监测内容和方法及细菌学检查

时如何正确采集各种标本的培训。通过培训，提高了全员对医院感染的认识，增强了防范意

识。

三、医院感染的预防与控制

医院感染的预防与控制是医院感染管理的目的，从以下几方面进行了管理

1、严格执行国家规定医院感染管理的规章制度和技术规范。如《医院感染管理办法》、

《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消

毒技术操作规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等规章制度翻

印下发给每位员工，使大家学习有资料、工作有依据，按国家规定执行。

2、制定了医院感染预防与控制的具体措施和预防医院感染标准化操作规程，如标准预防、

消毒隔离、手卫生、医务人员职业防护、无菌技术操作、标准操作规程和一次性使用无菌医

疗用品的管理等，针对高危因素（重点部门、重点环节、高危人群、侵袭性操作、医疗废物

的管理）的控制措施。

3、加强了医务人员的职业防护的教育和培训。

4、医院感染的监测

（1）开展前瞻性调查和科室主管医生上报相结合的方法对住院病人进行医院感染发病率

调查

（2）开展医院感染现患调查，八月份对全院住院患者进行了现患率调查

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（3）消毒灭菌效果和环境卫生学监测，全院每个科室每月进行，院感办上半年对医院感

染重点部门进行监测，对发现的问题及时总结，制定措施，反馈给院领导和相关科室，使问

题很快得到解决；使我院监测工作有较大的提高。x市疾病控制中心每半年监测一次。监测

结果合格率为100%。

（4）医院流行细菌监测我院引起医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，主要以大肠

埃希氏菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯鼻硬结亚种4种细菌为主。

（5）细药耐药菌株进行监测，本年度耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高，大肠埃希氏

菌和肺炎克雷伯菌产抗-β内酰胺酶菌株明显增多，给临床治疗带来了困难。院感办及时制定

隔离措施和预防流行措施，并督促科室认真实施，避免交叉感染造成流行。

以上五项工作分别以书面形式反馈给院领导和临床各科室。

5、加强了医疗废物的管理，保证医疗废物的安全处理。

四、每月审查一次性医疗用品证件和检验报告，杜绝不合格的一次性医疗用品进入医院。

五、加强重点部门和重点科室的管理，规范了门诊手术室、介入室、透析室等科室的医

院感染管理。

六、日常工作中到临床科室进行检查、指导和督促。

七、医院感染的预防与控制措施得力，全年医院感