体液失调课件.pptVIP

体液失调㈣水中毒病因：1、各种原因所致的抗利尿激素分泌过多2、肾功能不全3、摄入水分过多过快4、TUR综合征体液失调体液失调临床表现：脑水肿的表现：头痛、嗜睡、躁动、定向

力失常、谵妄甚至昏迷水过多→脑细胞肿胀→颅内压↑治疗：禁水、排水预防：失血、休克、大手术病人，避免输液过快。体液失调二、体内钾的异常体内钾总含量98%存在于细胞内。细胞外液钾含量虽仅占2%，但具有同等重要的生理功能。体液失调㈠低钾血症（hypokalemia）病因：1、长期进食不足（禁食），补液时含钾量不足；2、应用排钾利尿剂；3、醛固酮增多；4、消化道丢失5、向细胞内转移体液失调临床表现：神经肌肉兴奋性降低（骨骼肌、平滑肌）心脏传导阻滞和节律异常，心电图异常表现合并代谢性碱中毒（反常性酸性尿）体液失调治疗：注意补钾的速度（限制浓度、见尿补钾）维持补钾的时间体液失调㈡高钾血症（hyperkalemia）病因：补钾过快；急性肾衰；组织挤压伤、溶血、酸中毒等。临床表现：最危险的是致心搏骤停体液失调诊断有引起高钾血症的病因；且出现原发病无法解释的临床表现：立即测血钾浓度。体液失调高钾血症的紧急治疗1、停用一切含钾的药物2、降低血清钾浓度⑴促使K+转入细胞内：①SB②GS+Insulin③葡萄糖酸钙+乳酸钠+GS+Insulin⑵阳离子交换树脂⑶透析3、对抗心律失常体液失调第三节酸碱平衡的失调酸碱失衡的类型HCO3-↓：代谢性酸中毒HCO3-↑；代谢性碱中毒H2CO3↑：呼吸性酸中毒H2CO3↓：呼吸性碱中毒体液失调第三章外科病人的体液失调体液失调意义体液容量与各组分含量的正常对生命的维持至关重要。外科病人经常发生体液容量含量的改变，正确认识和处理。体液失调授课内容㈠概述（15min.）㈡水和钠代谢紊乱（35min.）㈢钾代谢异常（15min.）㈣酸碱平衡失调（30min.）㈤小结（5min.）体液失调第一节概述

一、体液的组成：细胞内液（男40%，女35%细胞外液（男女均占20%）血浆（5%）组织间液（15%）体液失调体液的组成（男性，或肌肉发达者）细胞外液20%体液失调体液的组成（女性，或肥胖者）细胞外液20%体液失调体液失调功能性细胞外液：组织间液中能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡者（占绝大部分）无功能性细胞外液：缓慢交换（占组织间液的10%）包括结缔组织液和透细胞液（脑脊液、关节液、消化液）体液失调二、体液各部分的主要离子分布体液组分阳离子阴离子细胞外液Na+Cl-、HCO3-、蛋白质细胞内液K+、Mg2+HPO42-、蛋白质体液失调体液失调三、体液平衡及渗透压的调节下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统细胞外液渗透压↑、血容量↓--→丘脑下部渗透压感受器及心房和大静脉容量感受器--→抗利尿激素分泌↑→远曲小管和集合管对水重吸收↑体液失调肾素——醛固酮系统血容量↓和血压↓--→肾小球入球动脉牵张感受器和致密斑感受器--→肾小球旁器肾素分泌↑--→血管紧张素↑--→肾上腺皮质球状带醛固酮分泌↑--→远曲小管Na+重吸收↑，同时伴随Cl-和