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电子病历系统(ElectronicMedicalRecord，EMR)是以医学专用软件，医院通过

电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，它包括：首页、病程记录、检查检

验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化

的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、

统计和利用。在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、

法律和管理需求。

一、提高甲级病历合格率

提高甲级病历合格率，一方面需要通过各种管理手段以及规章制度来保证，另

一方面需要结合各种新技术，通过可行的技术途径来整合各种资源，明确将职责

落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过统计、分析、预警、三

级质量评定等事前控制手段，能有效的提醒和督促医务人员按时、按质完成病历

书写工作。提高病历甲级率，从而提高医院提供综合竞争力。

二、为医务人员节省出大量的时间，更好的为医院和患者服务

对于医生来说，每天要接治多名患者，日常工作中70%的时间由于手工书写

病历。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具，不仅可以将医务

人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中精力关注病人的诊疗，而

且通过模板书写的病历更加完整、规范，同时，还可使医生将更多的时间用于提

高自身的业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。

三、提高病案质量

电子病历系统通过提供了完整、权威、规范、严谨的病历模板，避免了书写潦

草、缺页、漏项、模糊及不规范用语等常见问题，提高病历审核合格率，提高

医院提供综合竞争力。

四、提高医疗纠纷举证能力

病历是具有法律效力的医学记录，为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行

为事实的法律书证，如遇到法律纠纷时，没有书写的内容被视为没有询问、检查，

那么法院将视为过失，这将对医院造成很大的被动，甚至是损失。通过符合规范

的病历记录，避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题，减少了可能出现

的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误，为举证倒置提供有力

的法律依据。不仅维护了医院和医务人员的合法权益，而且对医院名誉、经济效

益都能带来益处。

五、稳定和扩大病源

电子病历系统为患者提供了长期健康记录，并且支持健康记录快速检索，为医

务人员决策提供更多的历史参考资料，提高患者对医院的认可度。

六、提高病历规范化

纸质病历的内容是自由文本形式，字迹可能不清，内容可能不完整，意思可能

模糊。转抄容易出现潜在错误。只能被动地供医生作决策参考，不能实现主动提

醒、警告或建议。涂改现象突出，病史书写随意性强，计算机打印病历不适当复

制造成张“冠李戴”现象，缺某项病历记录内容，完成病历记录不及时。《病历宝

典》电子病历系统从根本上解决了上述问题。

七、科研、教学及统计分析提供第一手的有价值的资料

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在医学统计、科研方面，典型病历不易筛选，检索统计困难通过电子病历系统

不仅可以快速检索出所需的各种病历，而且使以往费事费力的医学统计变得非常

简单快捷，为科研教学提供第一手的资料。

为了满足我国医院发展的需要，为了使祖国医学早日与世界科技接轨，大连汇

源电子系统工程有限公司集中了大量的人力和物力，借鉴国内外HIS的先进经

验，并结合国内各家医院的传统管理模式和实际需求，开发了该医院管理信息系

统，2001年《汇源医院管理信息系统》被大连市信息产业局认定为软件产品，

该产品是真正适合我国国情的医院管理信息系统，是唯一能在中国境内与IBM