骨肿瘤骨科PPT课件.pptx

骨肿瘤

BoneTumor;Case;;;原发恶性骨肿瘤;发病年龄

幼儿骨囊肿、软骨母细胞瘤

青少年骨肉瘤、骨软骨瘤

成人骨巨细胞瘤

老年转移性骨肿瘤

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;部位;骨肿瘤的临床表现

疼痛

良性肿瘤一般无痛或轻度

疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重

休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损

夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征

?;骨肿瘤的临床表现;骨肿瘤的诊断必须依靠

临床、影像学、病理三相结合（MDT）

;骨肿瘤的影像学检查;骨肿瘤与X线病理;;混合型;骨膨胀性改变;葱皮样改变;Codman三角;日光射线征;转移性骨肿瘤很少有反应骨，表现

为溶骨性改变，类似虫蚀样改变。;血管增生;恶性骨肿瘤的血管改变;外科GTM分期;建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后

根据不同分期合理选择外科手术方案

提出辅助性治疗意见;骨肿瘤治疗;截肢手术指征

Amputation;化疗Chemotherapy;

几种临床常见骨肿瘤;骨软骨瘤

1最常见的软骨性病变骨骼中的软骨未分化，生发错误，而不是真正肿瘤

２外生性骨疣（骨软骨瘤）

３多发性骨软骨病，也称干骺端续

连症（遗传性、多发性骨软骨瘤）

;好发部位１股骨２肱骨３胫骨

临床特点无压痛并逐渐长大包块

合并症１骨折

２骨畸形

３血管和神经损伤

４滑囊肿形成

５恶变（１％）;良性骨肿瘤

骨软骨瘤（外生骨疣）;;;内生软骨瘤

它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终

保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学

基础。

?

1多发性内生软骨瘤称Ollier病。

2伴有血管畸形者称为Maffucci综合征。

?

;好发部位

40%-65%发生手部，特别是近节指骨最常见

好发年龄

30-40岁为好发年龄

临床表现

患者多为无痛性肿胀，常并有病理性骨折。有极???恶变机率。;临床特征;Ｘ线特征

局限的、边界整齐，呈分叶外形的椭圆透明阴影，周围有一薄层的增生硬化层，其中可见散在的沙粒样致密点;内生软骨瘤;骨巨细胞瘤

它是常见的原发性骨肿瘤之一,其来源

不明,现在多认为主要为基质细胞、可能来自

末分化结缔组织细胞。

其生物学特性为具有较强侵蚀性，采

通常的刮除法复发率较高。

少数病例可出现局部恶性变或肺转移，

属于交界性肿瘤。

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骨巨细胞瘤的分级

Jaffe于1940年提出的分级主要

依据巨细胞的数量多少和基质细胞

的分化程度。

;骨巨细胞瘤流行病学特点

２０-４０岁成人(３/４),１０岁以下儿童罕见

股骨下端最多见，其次为胫骨上端及桡骨远端，

三处占全部骨巨细胞瘤的６０-７０％

?

病灶位于骨端，邻关节面（不累及骨骺的骨巨

细胞瘤诊断基本不存立）。

;骨巨细胞瘤X线特点;骨巨细胞瘤的手术治疗Case1（病灶刮除灭活）;;;骨巨细胞瘤的手术治疗（瘤段切除重建）

Case2;肿瘤型关节置换;术后影像;骨巨细胞瘤case3;;骨肉瘤

1骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成

骨细胞瘤