家庭情况调查表【范本模板】.pdfVIP

高等学校学生及家庭情况调查表

学校：_____院（系）：____专业：____年级：______

性

姓名出生年月民族

别

身份证号

政治面貌入学前户口□城镇□农村

码

学生本人基本情况

家庭人

毕业学校个人特长

口数

烈士或优抚对象

孤残□是□否单亲□是□否□是□否

子女

详细通讯地址

家庭通讯信息

邮政编码联系电话（区号）－

年收入健康状

姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业

(元)况

家庭成员情况

家庭人均年收入____（元)。学生本学年已获资助情况____________。

家庭遭受自然灾害情况：_______。家庭遭受突发意外事件:________。

影响家庭经济状况

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：______.

有关信息

家庭成员失业情况：_________。家庭欠债情况：______。

其他情况:_____________________________.

学生家长或学生家庭所在地乡镇或街经办人签字：单位名称：（加盖公章）___

签章学生本人

监护人道民政部门年___月___日

详细通讯地址

民政部门信息

邮政编码联系电话（区号）－

注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用.可复印.请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或

街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

大学生家庭情况调查表

学校：--—-—-————————院（系)：-————-—--——-——专业：——--——————-—--年级：———

————-—-—

姓名性别出生年月民族

入学前

身份证号码政治面貌□城镇□农村

户口

学生本人基本

毕业个人

情况家庭人口数