帕金森病医院药学药剂科培训.pdfVIP

帕金森病及其药物治疗

遇涛

xxxxxxxxxx

首都医科大学宣武医院功能神经外科

北京功能神经外科研究所

帕金森病

Ø帕金森病（Parkinsondisease,

PD）又称震颤麻痹，是发生于中

老年的中枢神经系统较常见的变性

疾病。

Ø起病年龄平均55岁，男女比为3：

2，主要病变在黑质及纹状体。

Ø震颤，肌强直，运动减少及姿势与

平衡障碍是本病的主要症状。

Prevalence(患病率）

50y0.5%

60y1%

70-79ypeakMonographbyJamesParkinson

1817

发病机制—多巴胺学说

基底神经节黑质纹状体DA能神经元变性坏死

（

DA（5—HT、GABA）—

)

锥体外系相互调节、动态平衡→

)

Ach（包括组胺能神经）+维持机体正常运动功能

（

DA↓Ach↑锥体外系反应（震颤麻痹）

临床表现

Ø静止性震颤

Ø运动迟缓

Ø肌张力增高

Ø姿势平衡障碍

1、帕金森震颤

•多数患者以震颤为首发症状。

•静止性震颤，4～6次/秒。

•多为不对称性。

临床表现

2、运动迟缓

（1）运动起动困难

（2）动作执行困难，是病人最常见和较特殊的表现。

早期以肢体远端受累

对左旋多巴治疗反应好

运动迟缓的具体表现

一般性表现：特殊表现：

•动作启动困难•解系鞋带、扣纽扣难

•自主动作变慢、幅度变小•“小写症”

•重复动作易疲劳•“面具脸”

•做序列性动作困难•手摆动减少

•不能同时做多个动作•流涎

•僵住•言语减少

临床表现

3、肌僵直

•患肢运动不灵活，有僵硬或紧张的感觉，出现动作困难。

•对侧肢体的自主运动可诱导出肌张力的增高。

•“铅管样强直”、“齿轮样强直”。

4、姿势平衡障碍

•慌张步态

•向前或向后倒

•后拉试验阳性,提示疾病已进入中晚期

非运动症状(NMS)

•心情与认知障碍•感觉症状

抑郁疼痛

焦虑