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微格教学法在临床技能学中的应用研究

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阮国竹

【摘要】??目的：探索微格教学法在临床技能实验操作课程中的教学效果。方法：将60名本科学生随机分为两组：实验组（微格教学法，30名），对照组（传统教学法，30名）。教學效果通过操作考试成绩和问卷调查打分进行评估。结果：实验组的操作得分和问卷调查打分都明显高于对照组。结论：微格教学法在临床技能学的应用中，相比传统教学法更能有效活跃课堂气氛，帮助学生更好更快速地掌握操作要领，达到提升学习效率、提高学习兴趣的目的。

【关键词】??微格教学法??临床技能学??技能操作

引言：

60年代，美国开展教育改革运动，微格教学应运而生。斯坦福大学的Allen等学者在“角色扮演”教学方法的基础上，运用摄录像设备实时录制受培训者的教学行为并进行分析评价，以期在短时间内掌握特定的教学技能，后来逐步完善演化成为一门教学课程[1]。70年代末，微格教学逐渐被部分国家作为培训教师授课技能、技巧的一种有效方法，并广泛运用于国内外中学、大学教师的培养工作中。20世纪80年代，我国引入微格教学法，之后将其逐步应用于师资培训与师范教学，但鲜少运用于医学生临床技能操作的培训之中[2]。分析其原因，微格教学法要达到预期效果，必须具备软硬件设施完备的微格教室、充分满足教学的授课时间、专业水平较高的指导老师等条件。然而国内大多数医学院校大都缺乏先进的教学设备，距离微格教学法所要求具备的软硬件条件有较大差距，而教学设备拍摄、播放运转不畅，师资队伍专业素质不均衡，指导教师缺乏相关教学经验等因素，都导致出现了微格教学法流程简单化、教学不规范、培训效果不突出等诸多问题。

临床实践教学作为医学高等教育的关键，对医学人才的能力水平起着决定性因素，临床实践教学是高等医学人才培养的必要环节，是医学生将所学理论知识运用于临床实践的重要学习过程，通过一系列科学、有序的实践课程安排，相应地提高医学生的实践操作水平和临床诊疗经验，达到培养高素质医学人才的目的，其中临床技能学是临床实践教学最为核心的课程之一。目前，学生在临床技能学临床实践相关的实验、操作课程等，仍然更多的以教师为中心，以课堂讲授为主，普通的临床技能授课体系对于医学生技能范畴和认知态度的培养并不能达到满意效果[3]。如何在临床教学中创新教学方法、提高教学质量、增强学生素质，成为当前医学教育中的一个重大课题。本中心6楼、7楼教室均安装DSS监控设备，可用于录制视频;配备摄像机、投影仪、计算机机房等多种多媒体设备;指导老师参与编写实验教材《临床技能学》，同时能够熟练使用DSS监控设备的各项操作。在完善的硬件设施和拥有丰富教学经验项目成员的保障下，本研究将微格教学法应用到临床技能学的课堂中，打破传统临床技能学实训教学模式，系统分解与简化课堂教学，运用现代化信息技术，将传统的单向授课式变为双向互动式，提高学生的课堂积极性、提升操作的准确性。

一、资料与方法

1.1一般资料

随机选取18级临床专业五年制本科生60人，作为研究对象，随机将其分为2组，每组30人，即对照组（A组）与实验组（B组）。实验组采用微格教学模式，对照组采用传统授课模式，两组均由同一教师任教。两组学生的性别、年龄、上期末技能测试结果等一般情况均无显著性差异（P0.05），具备较好的可比性，详情见表1。

1.2教材与方法

采用《诊断学》第八版统编教材，内容选取腹腔穿刺部分，教学大纲、教学参考书、学时均相同。

授课教师在上课前一天提前向两组学生说明本次技能操作的实验项目及相关要求，督促学生提前预习本次授课的教学目标、教学内容、重点难点、注意事项及操作规范等。

1.2.1传统教学法

对照组采用传统的临床技能操作教学模式，首先由教师播放教学示范视频，并按照教学大纲讲授、演示操作，然后学生按照示范内容分组练习，教师指导，为学生纠正错误或补充不足，学生自行练习巩固。

1.2.2微格教学法

实验组采用微格教学法进行授课。教师播放腹腔穿刺术规范性技能操作的示范录像，随后进行现场操作教授，学生观看视频及示范性操作后自行分组练习，练习结束随机选择两名学生代表进行操作并全程用摄像机等设备进行全程录像。操作结束后，教师回放操作录像，让学生代表回顾整个操作流程，并鼓励其谈操作心得，注重分析操作过程中不规范或错误的操作步骤。随后学生代表总结操作过程，教师和其他学生一起参与总结评价，共同找出操作过程中存在的问题和不规范的地方，再次推演整个操作流程，完善规范化操作步骤，健全评分标准，然后让学生重复操作，再进行反馈，按照此循环反复练习-纠错-总结-练习，直到操作规范与评分标准一致。

1.3考核评价

1.3.1实践操作考核

两组学生统一进行腹腔穿刺操作考核，满分100分制。实践考试在技能中心进行，以腹腔穿刺模型为操作对象进行考