幼儿医学基础与评价课件【第13章】 0—1岁婴儿发展和评价.pptxVIP

;第十三章

0—1岁婴儿发展和评价;;;;;;案例导入;案例导入;一、影响婴儿生长发育的因素;;;二、生命早期健康理论与儿童早期发展;随后，生命最初的1000天概念出现，即胎儿期和出生后的2年，是儿童早期不良干预的“窗口期”，这提醒人们不断地重视胎儿期的营养和出生后的养育问题。2010年4月在纽约召开的儿童早期营养国际高层会议，一致认可母亲和儿童是改善全球营养的关键，提出了要在全球推动以改善婴幼儿为目的的“1000天行动”。

儿童早期发展是指儿童的早期学习和教育，目的是保护儿童生存、生长、发育的权利，包括认知、情感和社会潜能的发展。;;一、体格生长常用指标;（二）身长

婴儿的身高，称为身长，是指从头顶到足底的长度。身长的增长规律和体重一样，月龄越小增长越快，出生时平均为50厘米。

身长为身体的全长，包括头部、脊柱、下肢的长度。

上、下部量：从头顶到耻骨联合上缘的长度称为上部量，表示头及脊椎的长度；自耻骨联合上缘至足底的长度为下部量，代表下肢长骨的生长。;（三）头围

头围反映脑和颅骨的发育程度。出生时平均为34厘米，前半年增长很快，约增加8厘米，后半年约增加4厘米。1岁时平均约为46厘米。大脑发育不全时头围常偏小；头围过大时应注意有无脑积水。

（四）胸围

胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。婴儿期头围大于胸围，1岁时胸围与头围大致相等。营养差者胸围小。显著的胸部畸形见于佝偻病、肺气肿和心脏病等。;二、与体格生长有关的其他系统的发育;;三、神经心理发育;;;（二）感知觉的发育;;;（三）语言的发育

1个月：能发出小喉音。

2—3个月：能发a、o等元音。

4个月：在愉快的社交接触中能大声笑。

6—7个月：发唇音，能听懂自己的名字，并能将元音和辅音相结合，如ma、da等。

8个月：常重复某一个音节，如ma—ma、da—da、ba—ba等。

8—9个月：能区别大人的语气，对大人的要求有反应，如拍手，能模仿发ma、ba等音。

12个月：懂得某些物体的名称，如灯灯、鞋鞋、帽帽，并会用手指出；同时还知道自己的名字，约半数12个月的儿童能有意识地叫爸爸、妈妈，并能说简单的词，如再见、没了等。;（四）心理活动的发展;;一、体格生长评价;（二）评价内容

（1）生长水平，是指将某一年龄时点所获得的某一项体格生长指标测量值（横断面测量）与生长标准或参照值比较，得到该儿童在同年龄、同性别人群中所处的位置。

（2）生长速度，是对某一单项体格生长指标定期连续测量（纵向观察），所获得的该项指标在某一年龄阶段的增长为该儿童该项体格生长指标的生长速度。

（3）匀称度，是对体格生长指标之间关系的评价。体型匀称度表示体型（形态）生长的比例关系，常用的指标有身高的体重（W/H）以及年龄的体质指数。;（三）生长曲线的应用

（1）生长监测

（2）生长的个体差异

（3）喂养方式

（4）“回归”均值趋势

（5）生长波动

（6）生长异常;二、婴儿神经心理发育的评价;（二）评价方法;;一、婴儿保健重点;二、婴儿保健的具体措施;（二）喂养

1.6个月以内的婴儿

建议婴儿出生后至6个月纯乳喂养；母乳量不足时，可采用婴儿配方奶补充。

2.6—8个月的婴儿

母乳仍然是这一阶段婴儿最主要营养来源；坚持母乳喂养，引入富含铁的固体食物，如铁强化米粉或富含铁和锌的红肉类食物；固体食物质地逐渐过渡到碎末状。

3.9—11个月的婴儿

乳类仍然是婴儿营养的主要来源，摄入富含铁和锌的食物，食物品种应逐步多样化，逐渐过渡到成人食物。;（三）计划免疫

计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。;（四）儿童心理卫生;（五）定期健康检查

定期检查的频度：6个月以内婴儿每月1次检查；7—12个月婴儿每2—3个月检查1次；高危儿、体弱儿宜适当增加检查次数。

定期检查的内容：①体格测量及评价；②全身各系统体格检查；③常见病的定期实验室检查如缺铁性贫血、寄生虫病等，对临床可疑的疾病如佝偻病、微量元素缺乏、发育迟缓等应进行相应的进一步检查。;（六）体格锻炼;（七）意外事故预防;;;婴幼儿照护·健康与营养系列教材