大量用血审批单.doc

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XXXX县人民医院

临床大量用血审批单

说明:为了规范临床科学、合理用血,根据《医疗机构临床用血管理办法》,同一患者同一天内备(用)血总量超过1600ml(8U)者(包括红细胞类、血浆类)需经科主任核准,并报医务科审批,急诊抢救用血者需电话报医务科批准,医务科通知输血科发血,事后履行补办手续。审批单原件保存于临床科室,复印件保存于医务科备案。

病人姓名

性别年龄

科室床号

拟输血液类型

血型血量

住院号

简述

主要

病情

申请医生签字(主治医师)

申请日期时间

科主任核准签字

审核时间

医务科审批

审批日期时间

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