成人推拿手法.ppt

（四）上肢部受术者取坐位，术者站于侧方。1、一指禅推法用一指禅推法推肩髃、肩内陵、肩贞等穴。2、衮法衮肩关节周围并配合被动活动。按肩前及肩外侧时，术者另一手握住患者肘部配合肩关节的内、外旋及外展活动。衮腋后部时配合患肢的前上举活动。在衮肩关节前、后侧方时，另一手要握住受术者的腕部，配合手臂后伸及、屈肘动作。在屈肘时，应使手背沿着脊柱逐渐抬高，动作要轻柔协调，切忌粗暴。3、依次拿三角肌、肱三头肌、前臂尺侧，配合按揉肩髃、臂臑、曲池、小海（食指拨动）、手三里、内关、外关（拇指和食指做对称按揉）。然后再用另一手弹拨极泉，拿肱二头肌、肱桡肌及合谷等穴。随即抹手背，理五指节。全部操作要连贯协调，动作柔和，用力适中，使被操作部位或穴位有酸胀麻感而无痛感。4、摇法一手扶肩，另一手托住肘臂部做托肘摇肩法，顺逆各3～5次。再做大幅度摇肩法。5、搓法两手掌环抱肩关节，做环形搓动，随后徐徐向下至上臂部改为上下搓动至腕部。6、抖法两手握住腕掌部做抖法，使抖动波由腕、肘传递到肩部。成人推拿手法推拿手法练习要进行熟练的手法操作，把握规范的动作要领，使手法具有技巧力和功力，达到“持久、有力、均匀、柔和和深透”的基本要求，则推拿手法练习是必不可少的一个手法学习环节。推拿手法练习主要是进行手法的基本功训练，为推拿手法的常规操作奠定基础。一、沙袋练习沙袋是传统推拿教学手法训练的必备工具。通过沙袋练习，可以掌握几种主要手法的操作和动作要领，进而增长一定的指力和腕力。（一）沙袋的制作备长约26cm、宽16cm布袋一只，内装大米或黄沙（以装大米为佳，可掺入少量碎海绵，使其具有弹性），将袋口缝合，外面再用一只布袋做套（宜选用柔软、较厚的布料），以便洗涤更换，保持清洁卫生。练习初期沙袋可扎得紧些，以后随手法熟练程度的提高可逐渐放松。（二）沙袋练习沙袋练习所适用的手法主要有一指禅推法、衮法和大鱼际揉法。刚开始练习时以掌握手法的动作要领为主，切忌刻意用力，以免手法练“僵”。待掌握手法操作、动作要领后，可根据手法要求逐渐增力。经过一段的时间练习，待基本掌握这几种手法的动作要领，且具有一定指力、腕力、臂力后，方可进入人体练习。二、人体练习推拿手法的人体练习，是一种较为笼统的人体手法训练，是推拿手法常规操作的基础，是进入推拿临床的初级准备阶段。通过人体练习，可以初步地将推拿手法应用于人体，让手法适应人体的不同解剖部位，进而熟悉各种手法的配合应用、转换衔接以及肢体的配合运动等，同时也可以加深对人体解剖的进一步认识。（一）肩背部受术者取俯卧位，术者站于侧方。1、衮法术者先用衮法沿脊柱两侧做自上而下及自下而上的往返滚动，左右两侧交替进行。滚动时要注意掌指关节突起部分不可有碰撞体表骨突处（如棘突、肩胛冈等），以免引起不良反应。依次按揉大杼、风门、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、气海俞等穴位。要求熟悉上述各腧穴的位置及取穴准确性与操作技能训练相结合。2、拇指按法接着用拇指按法依次按大杼、风门、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、气海俞等穴位。要求熟悉上述各腧穴的位置及取穴准确性与操作技能训练相结合。3、按揉法然后用掌按揉法在脊柱两侧自上而下按揉数遍。受术者取伏坐位，术者站于侧后方。4、一指禅推法术者用一指禅推法自大椎沿冈上肌至肩峰部往返数遍（左右两侧同）后，接着推脊柱两侧膀胱的第一侧线和第二侧线。操作时要求循经络，推穴道，紧推慢移，上下往返，左右两侧各数遍，重点推肺俞、心俞、肝俞、脾俞和胃俞。从上而下推时移动要缓慢，由下而上推时移动可稍快。5、衮法用衮法自肩峰处沿肩胛冈上缘（冈上肌、斜方肌）滚向大椎，往返数遍，左右两侧同。要求衮左侧时用右手，衮右侧时用左手，使操作着实有力。6、擦法用小鱼际擦法在脊柱两侧操作，擦时压力要适中，透热为度，防止擦破皮肤。7、拇指按法、拿法和弹拨法用拇指按揉秉风、天宗、肩贞穴后，随即用双手轻拿两侧肩井，顺势用食指或中指弹拨肩内陵。要求力度适中，手法柔和连贯，有酸胀而无痛感。（二）腰臀部受术者取俯卧位，术者站于侧方。1、衮法用衮法或掌指关节衮法、拳按法在腰部两侧骶棘肌、腰骶部和臀部操作，自上而下及自下而上往返数遍后，配合做被动活动，按腰骶部时配合腰部后伸扳法，衮骶髂部时配合髋关节后伸及外展的被动活动。要求手法沉着有力协调。2、按揉法用掌按揉法在腰背脊柱两侧操作。当按压到一定深度时，做小幅度的揉动，或将骶棘肌向脊柱方向推压，边按揉边缓缓移动。可配合拇指按揉肾俞、大肠俞等穴位。3、一指禅推法用一指禅推法沿膀胱经第一侧线操作，重点推肾俞、气海俞、大肠俞。要求取穴准确，操作熟练。