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腹腔镜胰十二指肠切除手术专家共识（完整版）

腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是应用腹腔镜技术完成或辅助完成的

胰十二指肠切除手术。经历20余年的发展，LPD的可行性、安全性和近

期及远期治疗效果得到了人们的认可。为了进一步适应LPD的发展趋势，

提高我国LPD的安全性及肿瘤切除的彻底性，促进该术式在我国的规范化

发展，国内4个胰腺学组联合编写了LPD专家共识。该共识从手术人员

配备，手术适应证和禁忌证，术前准备和麻醉方式，手术设备和器械，患

者体位、气腹压力、操作孔位置，中转开腹手术指征，手术后观察与处理

7个方面提出了建议，并对LPD的手术操作流程提出了推荐性意见，以供

正在开展或准备开展LPD的医师参考。

腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic

pancreaticoduodenectomy，LPD)是应用腹腔镜技术完成或辅助完成的

胰十二指肠切除手术，是目前最复杂的腹腔镜手术之一[1]。第1例LPD

报道于1994年，我国学者在2002年首次开展[2]。经历20余年的发展，

LPD的可行性、安全性和近期及远期疗效逐步得以明确[3,4,5]。近5年，

其在我国迅速开展，众多医院不同程度地开展或准备开展LPD。但由于胰

腺解剖位置的特殊性、手术本身的复杂性及LPD学习曲线长、风险高等特

点，目前国内LPD开展仍然存在规范性不足等问题。

为了进一步适应LPD的发展趋势，提高我国LPD的安全性及肿瘤手

术的根治性，促进该术式在我国的规范化发展，我们结合国内外目前积累

的LPD手术经验，编写了本部LPD专家共识，希望能对目前正在或将要

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开展LPD的医师起到一定的指导和参考作用。

一、手术人员配备的建议

目前不推荐该术式在全国所有医院常规开展和推广，仅限于具备以下

技术条件的医师及团队所在的医院开展，并必须严格遵循学习曲线的相关

规律，循序渐进，稳步发展。

(一)丰富的开腹胰十二指肠切除手术经验

拟开展LPD的医师及团队应熟练掌握开腹胰十二指肠切除术，具备完

成LPD中转开腹手术和并发症处理的能力。

(二)娴熟的腹腔镜操作技能

拟开展LPD的医师应具备熟练的腹腔镜操作技能，掌握腹腔镜下分

离、缝合、打结等手术技能。建议根据学习曲线早期、平台期和成熟期等

不同阶段，由易至难逐渐扩展手术适应证[6,7]。

(三)默契的手术团队配合

建议LPD主刀医师和助手基本固定，器械护士、麻醉医师相对固定，

培养默契、共同成长，以快速度过学习曲线期。

二、手术适应证和禁忌证

(一)手术适应证

手术适应证同开腹胰十二指肠切除术，建议术前行多学科协作讨论明

确手术指征[8,9,10]。建议应用超声、CT、CT血管造影和MRI等检查，

充分了解肿瘤大小、位置和与周围血管关系，以及是否存在肝动脉等重要

血管的变异，评估是否适合行LPD。对诊断困难患者，可选择超声内镜穿

刺活检、PET－CT等进一步检查。术前减黄及病理学诊断原则同开腹胰十

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二指肠切除术[11]。

(二)手术禁忌证

绝对禁忌证：除开腹胰十二指肠切除术的禁忌证外，还包括不能耐受

气腹或无法建立气腹者，以及腹腔内广泛