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2022医疗质量管理工作总结报告

这篇关于2022医疗质量管理工作总结报告的文章，是我专门

为大家收拾的，希翼对大家有所协助！

一、依法执业管理：为进一步加强依法执业的执行与落实，

保障医疗平安，医事规矩科加强对全院的依法执业举行检查、督

导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性

法律规矩学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，

学习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条

例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药

品管理方法》及〈麻醉药品和精神药品管理条例〉等，要求每次

学习有记录，加强执业准入管理，按照怀化市中医医院执业准入

管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资历人员必需在

执业医师指导下举行执业，违背者严格按执业准入管理实施细则

举行惩罚。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断升高的局面，8月

11日至9月12日组织开展了医疗平安整顿活动。通过学习，提

高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗平安，医院医疗纠纷

和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，

至目前为止，今年全年全院医疗纠纷发生32件，无医疗事故发生。

二、制度建设：继续完美各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质

量

1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室举行质量检查，把医

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疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：（1）首诊医师负责制

的管理：检查接诊医师处理病人准时全面、疑难危重病人请示上

级医师，他科问题邀请相关会诊状况，三级医师查房、交接班记

录、疑难、死亡病例、术前研究记录本的内容，了解各项制度执

行状况。（2）加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前

五位病种并认识。（3）催促各科室按照本科专业特点，制定并实

施常见病及中医优势病种中医诊疗计划18件，下发24个病种的

临床路径。（4）病历书写和病案管理：严格根据《中医病历书写

基本规范》的要求，每周举行二次医疗文书质量督导检查，有效

降低了缺陷病历率。为协作《中医病历书写基本规范》（2022版）

的实施，准时组织医务人员举行了学习，并强调临床医务人员在

患者出入院、各种检查和手术时做到具体告诉的同时，必需将告

诉内容仔细完整的填写在相应的知情告诉书中。严格执行《中医

病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对

住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记

录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特别检查及特别治疗知

情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严峻影响医疗质

量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写准时性，上级医师

查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、救护记录及涂

改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病

历按规定处罚。

2、在多科室的配合下，我院首例膝关节臵换术取得遗憾胜利。