妊娠期性病课件.pptVIP

妊娠期性病妊娠期生殖道支原体感染支原体的检测目前最常见感染生殖道的支原体有尿素分解脲原体和人型支原体支原体可以用培养的方法分离用棉拭子在宫颈管内1.5cm处取标本标本必须在48小时内接种否则应在-78℃液氮中保存妊娠期性病妊娠期生殖器疱疹妊娠期生殖器疱疹的表现妊娠期初发生殖器疱疹比复发性生殖器疱疹者影响大主要孕妇体内早期产生的抗HSV-IgM抗体不能进入胎儿体内而抗HSV-IgG抗体还没有产生胎儿得不到保护复发性生殖器疱疹孕妇体内已存在IgG抗体可以透过胎盘进入胎儿体内胎儿得到保护妊娠期性病妊娠期生殖器疱疹妊娠期生殖器疱疹的表现孕期有症状的原发HSV感染与自然流产早产出生低体重儿有关妊娠20周前HSV原发感染流产发生率达54％妊娠20周后HSV原发感染低体重儿（低于2500g）发生率为35％新生儿HSV感染达50％妊娠期性病妊娠期生殖器疱疹妊娠期生殖器疱疹的表现HSV经胎盘感染胎儿致胎儿发育异常的十分少见分娩时胎儿经过产道被感染较常见妊娠晚期HSV原发感染时50％新生儿会受到感染无症状的复发性感染的孕妇新生儿的HSV感染率为2～5/10万妊娠期性病妊娠期生殖器疱疹妊娠期生殖器疱疹的表现新生儿的感染率还与胎膜早破有关胎膜破裂在4小时内新生儿感染率为5％超过4小时的感染率为85.7％新生儿感染的HSV应与母亲一致HSV-2为86％新生儿HSV感染多为全身播散性感染死亡率可达70％～80％幸存者多有中枢神经系统后遗症妊娠期性病妊娠期生殖器疱疹妊娠妇女生殖器疱疹的诊断妊娠期间发生生殖器疱疹妊娠前本人或丈夫有生殖器疱疹病史妊娠前后有多个性伴性交活动中未用屏障避孕法妊娠期性病妊娠期生殖器疱疹妊娠期妇女生殖器疱疹的诊断常规作HSV培养临床上较难做到对妊娠期妇女主要依靠临床观测和监护妊娠期初发生殖器疱疹可以致自发性流产或早产妊娠期性病妊娠期尖锐湿疣妊娠期尖锐湿疣的临床表现妊娠妇女因激素代谢改变和免疫功能的抑制感染HPV后尖锐湿疣生长迅速常可引起产道阻塞妊娠期常可引起宫颈上皮瘤恶变加快新生儿和儿童喉乳头瘤或生殖道HPV感染是与母亲生殖道的HPV感染有关的妊娠期性病妊娠期尖锐湿疣尖锐湿疣的诊断妊娠期尖锐湿疣的发病主要靠临床观测适当可用醋酸白试验PCR试验有助于诊断但一般较难做到母亲在妊娠前曾患过尖锐湿疣应密切监测在妊娠期间丈夫患有尖锐湿疣应注意分离并密切监测妊娠期妇女应作宫颈Pap涂片检查CIN妊娠期性病妊娠期阴道毛滴虫感染阴道毛滴虫感染的临床表现妊娠期妇女阴道毛滴虫感染可增加早产胎膜早破出生低体重儿的危险性妊娠期妇女阴道毛滴虫感染可增加产后发生产褥热的危险性但有些学者认为是由与此同时并发的细菌感染所致的受母亲影响新生儿易感阴道毛滴虫感染率为5％主要表现为阴道炎尿路感染少数报道有新生儿肺炎妊娠期性病妊娠期阴道毛滴虫感染阴道毛滴虫感染的诊断阴道分泌物直接涂片镜检分泌物接种于培养基要比镜检更敏感凡有阴道炎的孕妇每次产前检查都应该作毛滴虫检查妊娠期性病妊娠期细菌性阴道病妊娠期细菌性阴道病的表现可导致：产后感染胎膜早破产时发热产后子宫内膜炎细菌性阴道病与早产密切有关研究证明系统性治疗孕妇的细菌性阴道病可使早产减少可能系统性治疗消除了隐性的上行性感染阴道局部用药不能阻止早产的发生妊娠期性病妊娠期细菌性阴道病妊娠期细菌性阴道病的表现阴道加德诺菌和厌氧菌可导致新生儿皮肤脓肿先天性肺炎新生儿菌血症新生儿厌氧菌菌血症发生率为1.8/1000主要的厌氧菌有拟杆菌消化球菌和消化链球菌妊娠期性病妊娠期细菌性阴道病细菌性阴道病的诊断1.阴道分泌物涂片革兰染色见到革兰可变性和革兰阴性小杆菌2.阴道分泌物pH大于4.53.稀薄而均匀一致的白色或灰色的阴道分泌物4.阴道分泌物涂片有线索细胞5.加10％氢氧化钾胺试验阳性符合上述3项即可诊断但必须具备第1项妊娠期性病妊娠期HIV感染妊娠期HIV感染的临床表现：可产生流产早产低体重儿出生死胎死产等HIV感染使蜕膜免疫细胞发生变化影响滋养层细胞的生长发育引起流产HIV感染使胎盘功能异常引起胎儿宫内发育迟缓产生低体重儿HIV感染引起绒毛膜羊膜炎导致早产或胎儿宫内死亡有资料认为妊娠期免疫功能受抑制可加速HIV感染从无症状转为艾滋病妊娠期性病妊娠期HIV感染妊娠期HIV的垂直感染HIV感染的孕妇传染给胎儿称为垂直感染HIV的垂直感染与下列因素有关妊娠的时间母亲感染病毒的量