喉弹性膜此膜为一宽阔弹性组织左右各一被喉室分为课件.pptVIP

?喉弹性膜：此膜为一宽阔的弹性组织，左右各一，被喉室分为上下两部，上部称为方形膜，下部称为弹性圆锥，又称三角膜，向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜。对于需紧急抢救的喉阻塞病人，来不及做气管分开，可行环甲膜切开术，情况十分紧急，来不及切开时，可用一根粗注射针头，经环甲膜直接刺入喉腔，暂时缓解呼吸困难。

?舌骨会厌韧带:是会厌舌面、舌骨体与舌骨大角之间的纤维韧带组织。?舌会厌韧带：是会厌软骨舌面中部与舌根之间的韧带。?甲状会厌韧带：是连接会厌软骨茎和甲状软骨切迹后下方的韧带。?环杓后韧带：是环杓关节后面的韧带。?环甲关节韧带：是位于环甲关节外表面的韧带。?环气管韧带：是连接环状软骨与第一气管环上缘之间的韧带。

▲喉肌?喉肌分为内外两组。喉外肌:将喉与周围结构相连接，有固定喉、牵拉喉体上升或下降的功能喉内肌:位于喉的内部，主要与声带运动有关。?喉外肌按其功能分为升喉肌群及降喉肌群升喉：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌降喉：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌

喉内肌按其功能分为以下4组：使声门张开主要为环杓后肌该肌收缩使杓状软骨的声带突向外侧转动，将声门裂后端分开，开大声门。使声门关闭有环杓侧肌和杓肌这些肌肉收缩可使两侧杓状软骨互相接近，两侧声带内收而关闭声门。

图13图14图15图13环杓后肌收缩使声带外展，声门开大图14环杓侧肌收缩时使声带内收，声门关闭图15杓肌收缩亦使声带内收，声门关闭

使声带紧张和松驰包括甲杓肌和环甲肌甲杓肌收缩使声带松驰，并且，发音的音调与该肌的紧张度有关。环甲肌收缩时以环甲关节为支点，使甲状软骨和环状软骨弓接近，拉紧甲杓肌，使声带紧张度增加。

图16环甲肌及甲杓肌收缩，使声带紧张

使会厌活动的肌群使喉入口关闭的为杓会厌肌（收缩将会厌拉向后下方，使喉入口关闭）。使喉入口开放的为甲状会厌肌（收缩将会厌拉向前上方使喉入口开放）。

▲喉腔喉腔被声带分隔成：声门上区声门区声门下区

图17喉腔

声门上区?位于声带上缘以上?前壁为会厌软骨?后壁为杓状软骨?两侧为杓状会厌襞

?声带上方与之平行的皱襞为室带，亦称假声带。?声带和室带之间开口呈椭圆形的腔隙称为喉室。?其前端向上向外延展成一小憩室，名喉室小囊。?该处富有粘液腺，分泌粘液，润滑声带。?喉上口通喉咽部，称喉入口。?该口与室带之间者为喉前庭。

图17喉腔

声门区?是两侧声带之间的区域，包括两侧声带，前连合和后连合。?声带在室带下方，左右各一，由粘膜、声韧带、肌肉构成白色带状组织，边缘整齐。?声带张开时，出现一个顶向前的等腰三角形的裂隙称声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。?声门裂的前端称前联合。

图17喉腔

声门下区?位于声带下缘和环状软骨下缘之间，声门下区和气管相接。该腔上小下大。?幼儿期该区粘膜下组织疏松，炎症时水肿严重，易引起喉阻塞。

图17喉腔

喉的淋巴?喉的淋巴以声门区为界，分为声门上区组和声门下区组。?声门上区淋巴管非常丰富，主要引流至颈深淋巴结上群，该区癌易发生颈部淋巴结转移。?声门区淋巴管极少。?声门下区淋巴管较少，主要引流至颈深淋巴结下群。?通常喉部的淋巴引流按区分开，左右不交叉（仅少数互相交流或混合）。

▲喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。?喉上神经于舌骨大角平面分为内、外支。外支为支配环甲肌的运动神经，维持声带张力。内支支配除环甲肌之外的喉内各肌，为感觉神经。

?喉返神经：是喉的主要运动神经。主要支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。左侧喉返神经的经路较右侧长，故易发生声带麻痹。

小儿喉部的解剖特点?小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。?小儿的喉腔尤其是声门区又较小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。?小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎。?小儿喉软骨尚未钙化，故较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉不如成人明显。

喉的生理▲呼吸功能?喉腔是呼吸的通道,声门是呼吸道最狭窄处。?声带的内收或外展，可调节声门裂大小。?声门大小的改变又可调节呼吸气流量。?当人们运动时声带外展，声门裂变大，以便吸入更多的空气。反之，安静时所需吸入的空气减少，声门裂就变小。?声带运动是受中枢神经系统反射作用调节(正常情况下中枢神经系统通过喉神经控制声带运动),进而来维持正常的呼吸功能。

▲发声功能喉是发音器官，发声的主要部位是声带。喉如何发出各种声音的机制还不十分明了，目前多数学者认为：?发声时中枢神经系统通过喉神经控制声带运动，使声带内收，并调节其长度和紧张度，?通过肺内呼出气体使声带发生振动，而发出基音。

?其音调的高低与声带振动频率有关。?其频率又受声带的长度、张力、质量和呼出气柱的强弱有关。声音的强度与肺部呼出的气流