围产期产前保健与母婴健康相关性分析.docxVIP

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围产期产前保健与母婴健康相关性分析

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我国于20世纪80年代初开始重视围产期保健，在全国大城市建立围产保健网，对孕产妇进行登记和产前检查，并逐步推向全国，现已形成比较成熟、规范的产前检查模式，大大降低了母婴的患病率和死亡率，但随着二孩政策的逐渐开放，高危妊娠逐渐增多，高龄、合并症多、但与之相应的公众健康教育的开展和自我保健意识没有与之同步，为了解到我院分娩产妇与期保健质量与母婴健康状况，现将我院2014年1月——2015年12月两年间在我院产科分娩，未进行规范产前保健的母婴行如下分析：

1、资料与方法

1.1回顾性的分析2014年1月—2015年12月在我院分娩10248例中未规范保健的产妇384例。年龄在18-45岁，其中，经产妇181例，初产妇203例，流动人口118例，本地人口266例。

1.2方法

以确认早孕开始，再于妊娠20、24、28、32、36、38、40周行产前检查，共做8次产前检查，若为早产应以该月份应行的检查次数为准。

2、结果

2.1分娩时母亲健康状况分析：

在384例未规范产前检查的孕妇分娩前发现排列前5位的是：胎膜早破90例占23.4%，疤痕子宫78例占20.3%，妊娠合并糖尿病37例占9.63%，子痫前期23例占5.98%，乙型肝炎22例占5.72%，前置胎盘20例占5.2%，妊娠合并心脏病8例占2.0%，胎位不正占6例占1.56%，绒毛膜羊膜炎6例占1.56%，贫血6例占1.56%，梅毒2例占0.5%，子宫破裂2例占0.5%，胎死宫内2例占0.5%，过期妊娠2例占0.5%，吸毒1例占0.26%，在384例未规范产前检查的孕妇中高危妊娠率为79.4%。见表1

表1分娩时母亲健康状况分析（n）

原因例数构成比序位

胎膜早破9023.4%1

疤痕子宫7820.3%2

妊娠合并糖尿病379.63%3

子痫前期235.98%4

乙型肝炎225.72%5

前置胎盘205.2%6

妊娠合并心脏病82.0%7

胎位不正、绒毛膜羊膜炎、贫血各61.56%8

梅毒、子宫破裂、胎死宫内、过期妊娠各20.5%9

吸毒10.26%10

2.2围产儿结局分析

早产57例占14.8%；转入NICU治疗占26.98%（其以早产、母亲妊娠合并糖尿病、分娩时羊水Ⅲ度浑浊为主），新生儿窒息12例占3.15%，胎死宫内2例占0.52%，新生儿死亡占0.78%（其为妊娠28周，家属放弃抢救2例，1例为分娩后合并RDS综合征），生长过速2例占0.52%，唐氏儿1例占0.26%，见表2

表2围产儿结局分析（n）

原因例数构成比序位

入NICU10326.98%1

早产5714.8%2

新生儿窒息123.15%3

新生儿死亡30.78%4

胎死宫内20.52%5

生长过速20.52%5

唐氏儿10.26%6

2.3围产期母亲

结局分析：

384例中剖宫产分娩124占32.29%，，产后出血占10例占2.6%，入ICU治疗占2例占1.56%见表3

表3围产期母亲（n）

原因例数构成比序位

剖宫产12432.29%1

产后出血102.6%2

入ICU治疗21.56%3

3、讨论

3.1对母儿的影响

从未规范的围产期保健的结果分析：高危妊娠发生率为79.4%，胎膜早破发生率为23.4%早产发生率为14.8%，其都是影响母婴健康和生活的重要因素，其发生率远远高于我国的发生率。

3.2产前检查与分娩时母亲健康状况

规范的产前检查是降低孕妇各种并发症发生的关键，本研究通过分析发现，在未进行规范性产前检查的孕妇中，胎膜早破、疤痕子宫、妊娠合并糖尿病、子痫前期、乙型肝炎在孕妇产前分娩中居于前五位，未规范产前检查的孕妇中高危妊娠率达到了79.4%，说明未规范产前检查的孕妇，高危妊娠的机率更高，会给孕妇及胎儿的安全造成极大威胁。所以，应加强对孕妇及家属的健康教育，增强其自我保健意识，按时进行产前检查，改善分娩时母亲的健康状况，从而保障母婴安全。

3.3产前检查与围产儿结局

产前检查有助于及时发现孕妇及胎儿的异常情况，从而采取相应的措施，降低安全风险，本研究中，通过对384例未规范产前检查孕妇的围产儿结局进行分析可知，转入NICU治疗的围产儿占26.98%，新生儿窒息占比3.15%，新生儿死亡率为0.78%，早产率为14.8%，由此可见，未规范产前检查的孕妇，其早产率相对较高，增加围产儿转入NICU治疗的风险，容易引发新生儿窒息甚至新生儿死亡等情况，威胁围产儿生命安全。

3.4产前检查与围产期母亲结局

有研究证实，产前检