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老年痴呆症行为问题处理

定义

老年痴呆症是因大脑神经细胞病变引致大脑功能衰退的疾病，患

者的记忆、理解、语言、学习、计算和判断能力都会受影响，部分且

会有情绪、行为及感觉等方面的变化。

老人痴呆症患者常见的行为问题

目的

机构内患有老年痴呆症的老人，他们的行为问题会得到专业人员

全面和正确的评估，不会被误解。

老年痴呆症老人的行为问题会得到适当的处理，从而减低其重复

出现的机会或次数，并能减低对老人和机构的影响。

通过讲解及训练，让机构护理人员增强对老年痴呆症的认知，消

除误解，并能更熟练和更有信心地处理老人的行为问题，从而改善与

机构及其家人的关系，减低照顾老人时的心理压力。

标准

由职业治疗师、护士、社工、已受训保健员对疑似患有老年痴呆

症的老人进行专业评估，并于有需要时转介医管局老人精神科诊治。

对应这种病症患者的可能行为问题，机构需指定指引供所有职员

依法处理，从而减低行为问题出现的次数和程度。

为个别老年痴呆症的老人会获得适当的照顾，不会被误解，标签

或针对，能更好地适应机构的生活。

处理措施

评估行为问题

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智能评估：一般以简短智能测验作初步评估。简短智能测验

（MMSE）是国际最普遍用以衡量智力受损程度的临床测试工具。评

估范围包括时间及地点的导向、短期记忆、专注及计算能力与语言能

力，香港有不同学者将MMSE译成中文版（CMMSE），以便更能适

应本地老人。使用MMSE作评估工具的人士均需接受培训，参考《老

人个人照顾计划》（可查看微信历史消息）。有需要时可转介职业治

疗师使用其他评估工具作较详细及标准的评估，如：痴呆症衡量表

（DRS）。

体能评估：评估老人的肢体活动能力、平衡力、灵活性等。

社交评估：评估老人的过往背景、喜好及以往的社交模式。

自理/使用工具进行日常生活活动功能评估（IADL）：评估老人

的基本自理及处理家务、社区事务的能力。

心理及情绪评估：评估老人有否情绪问题及其亲友网络是否健全。

行为评估：清楚确认老人的行为及心理症状，搜集有关其行为及

心理症状的细节资料，如出现的时间、次数、地点、在什么情况及环

境下产生、在场人士等。可以用烦乱行为量表来评估各种行为问题频

密程度等。（建议此行为量表由受训的职员填写，以7种不同的频密

程度来记录老人过去两星期内出现的行为问题。）职员亦可使用ABC

行为问题记录表。此记录表可找出行为问题出现的规律，从而推断出

该行为背后的原因（附件二），协助拟定解决方法。

行为问题成因

脑部缺损：老年痴呆症患者因脑部缺损引致不同的智能衰退。由

于智能缺损较身体缺损不明显，职员往往忽略而要求患者做出其能力

以外的事，因而引致患者表现有行为问题。

身体不适：老年痴呆症患者感到身体不适又不懂使用言语表达时，

他们便会用不同的行为作表达，例如拒绝进食，烦躁不安，因而会被

误解。

精神因素：老年痴呆症患者精神上可能出现的问题包括幻觉、妄

想、忧虑、抑郁等，因而做出伤害自己、他人或自言自语的行为。

环境因素：过份刻板的环境或混乱嘈杂的环境会令老年痴呆症患

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