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Bobath法在偏瘫治疗中的应用Bobaths法在偏瘫中的应用

Bobath的主要治疗原则1.评价与治疗相结合2.治疗中应避免采用可能增加患侧肌张力或异常反应的活动3.治疗应以建立正常的姿势与运动模式为目标4.患侧肢体参与治疗活动5.正确选择治疗手法6.训练时要使患者精力集中Bobaths法在偏瘫中的应用

Bobath治疗技术

抑制和易化技术抑制异常的肌张力和异常的运动模式易化正确的运动模式Bobaths法在偏瘫中的应用

屈肌联带运动肩胛骨:上抬、后撤肩关节:屈曲、外展、外旋肘关节:屈曲前臂:旋后腕关节:掌曲手指:屈曲Bobaths法在偏瘫中的应用

伸肌联带运动肩胛骨:前突肩关节:伸展、内收、内旋肘关节:伸展前臂:旋前腕关节:背伸手指:伸展Bobaths法在偏瘫中的应用

偏瘫患者典型痉挛模式头：向患侧屈曲，面部转向健侧上肢（屈曲模式）肩胛带：下沉、后撤肩关节：内收、内旋肘关节：屈曲前臂：旋前腕关节：掌屈、尺偏手指：拇指内收、四指屈曲Bobaths法在偏瘫中的应用

Bobath进行控制痉挛训练的要点1．患侧负重使张力正常化提供本体感觉输入增加患者对患侧部分的感觉，可以降低患者的恐惧心理。Bobaths法在偏瘫中的应用

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2．躯干旋转帮助上下肢张力正常化和易化正常的运动上身和下身的扭转Bobaths法在偏瘫中的应用

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3．肩向前伸抑制上肢屈肌联带运动模式在主动取物作业活动前完善肩胛带Bobaths法在偏瘫中的应用

4．抗痉挛肢位的应用结合病人生活活动的各个方面正确的坐位：上部躯干伸直，髋、膝、踝关节均保持90°屈曲，双脚分开与肩同宽，双膝并拢，上肢置于前方桌面。Bobaths法在偏瘫中的应用

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5．抗痉挛手法的应用

拇指的控制前臂快速刷擦Bobaths法在偏瘫中的应用

6．正确的训练方法滚筒运动

砂板磨

木钉盘摆放

扶球注意事项：缓慢的运动对痉挛的肌肉（群）张力正常化非常有效（无论是被动运动还是主动运动，运动的速度一定要缓慢有节奏）。

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反射抑制模式

（Reflex-InhibitingPatterns）

目的：用于抑制异常的肌张力。用于抑制上肢、躯干屈肌痉挛的反射抑制模式主要是：颈与躯干的伸展；肩的外展外旋，肘的伸展；再加上前臂旋后；伸腕，拇指外展。Bobaths法在偏瘫中的应用

关键点的选择?近端控制点：头颈肩?远端控制点：肘腕拇指Bobaths法在偏瘫中的应用

其它常用的反射抑制模式

1.把头抬起到过伸位可以易化身体其他

部位的伸肌并抑制屈肌张力。

2.头屈曲促进了身体其它部位的屈曲并抑

制伸肌张力过高。

3.肩胛带和骨盆带间躯干的旋转可以抑制

屈肌和伸肌的张力过高。

4.上肢的提起抑制屈曲张力过高。Bobaths法在偏瘫中的应用

正确的运动方法

康复训练手法调整的规律被动辅助主辅助主主动运动主动运动运动动运动减少辅助动运动（姿势（随意（辅助量大）（辅助量小）控制）运动）