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房颤量化消融术式之VisiTag
我们知道对于房颤患者进行环肺静脉消融隔离目前在房颤消融手
术治疗中已经得到广泛共识，并且在环肺静脉隔离过程中越来越多的
专家认为肺静脉前庭的大环隔离效果更好，安全系数更高，手术成功
率也更高，所以越来越多的专家推荐环肺静脉前庭隔离是房颤消融术
的基础。既然在肺静脉前庭进行大环消融隔离效果更好，安全且成功
率更高，那么环肺静脉前庭隔离时在环肺静脉的不同环段消融参数需
要维持一致吗？不同的房颤患者肺静脉前庭解剖结构都是同样的吗？
答案当然是否定的，正如天下没有同样的鸡蛋，那么每个房颤患者环
脉静脉前庭隔离的立体空间电隔离曲线也是不相同的。环肺静脉前庭
隔离指的不是一个规则的二维平面圆形或椭圆形隔离圈，而是在一个
立体空间内的三维不规则代表损伤程度的立体圆环。
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●注：上图中显示环肺静脉大环隔离的理想电隔离阻滞线位于左
一图黑色虚线位置。
●注：上图中环肺静脉大环隔离的线性电隔离环包含了更多的前
庭组织。
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●注：环肺静脉前庭大环隔离可以提高长期成功率。（KiuchiK,
etal.CircArrhythmElectrophysiol.2012Aug1;5(4):667-75.）
传统的消融点所组成的立体环状曲线记录的是消融能量输送的相
对有效性评价，消融点记录带有一定的经验性判断，更多反映的是消
融所到达的空间位置。而VisiTag消融点是通过系统设置不同的消融参
数然后在消融时由系统自动生成一个个消融点（每一个VisiTag点不可
以人为修改，只能通过设置系统参数来调整），通过记录的参数帮助
术者从不同角度综合了解了消融带来的损伤影响程度，每一个VisiTag
消融点都包含了稳定性消融位置，稳定消融时间，消融压力大小变化，
功率变化，温度变化和阻抗变化，通过VisiTag点可以通过颜色的变化
来进行目的参数的度衡量，连续的VisiTag点可以一定程度上提示消融
损伤所达到的永久性线性电隔离概率。
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●注：如上图，在设置好系统参数之后，每一个VisiTag消融点
都是由系统根据设置参数自动生成消融点；在同一个设置条件下，
VisiTag消融点不可作任何更改和删除；每一个VisiTag点包含诸多信
息，依次为点序列号、相对稳定消融时间、功率变化范围和平均功率、
温度变化范围和平均温度、阻抗变化范围、压力变化范围和平均圧力
值、FTI值（压力和时间的积分计算值）等。
在环肺静脉前庭线性消融隔离手术中，线性隔离环是需要保持连
续和稳定的消融能量输入心肌组织内部才能将组织连续性损伤，最终
达到环肺静脉前庭永久性电隔离，单纯的内膜面电位下降或暂时消失
可能更多的表示是组织被损伤到，可能难以评价为永久性（或长期性）
电隔离，如果判断永久性电隔离可能更多的需要通过直接或间接的能
够反映损伤深度的因子来综合评价，例如：局部电位大小变化，消融
稳定时间，消融稳定距离，消融功率变化，压力大小变化，压力大小
稳
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