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宁强县人民政府

2018年11月

近年来，宁强县积极探索推动医疗卫生资源下沉、解决群众“看病

难，看病贵”的医改模式，2018年，宁强县进一步加大改革力度,根据

前期改革实践经验，以医保支付方式改革为抓手，合理规划县域医共体

建设，确定由2家县级公立医院牵头与18个镇（办）卫生院组建2个

县域紧密型医共体，形成县镇村三级医疗机构责任、利益、发展、服务、

管理共同体。我们的主要做法是：

一、落实四个到位，健全保障体系

（一）坚持高位推动，领导重视到位。县委、县政府始终将深化医

改摆在全县经济社会发展的重要位置，坚持县委书记、县长负总责、亲

自抓，分管领导主动作为、具体抓。多次召开县委常委会、县政府常务

会和县委深化改革工作领导小组会议，研究部署医共体建设工作，协调

解决工作中遇到的问题和困难。

（二）加强顶层设计，政策配套到位。修订完善《宁强县医疗共同

体建设实施方案（试行）》及系列配套文件，形成政府主导、卫计局牵

头、部门联合、县镇医疗机构实施的工作模式。按照“三不变、六统一、

三加强”原则，2家医共体总院牵头分别制定了医共体内人员、财务、

绩效考核、药品耗材及设备等管理办法，医共体建设政策体系基本形成。

（三）健全工作机制，运行监管到位。将医共体建设纳入县委、县

政府重点督查事项，成立由县委、县政府分管领导任组长的专项督导组，

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定期对工作进展情况进行督导检查。建立以“服务质量、患者满意、职

工认可、费用控制、成本控制”等为核心的考核指标体系，将技术带动、

医疗资源下沉、群众健康改善等作为重要指标，严格考核奖惩。2家医

共体总院分别成立了“一办两中心”（医共体建设办公室、医保结算中

心、财务管理中心），加大对医共体分院人、财、物监管力度，确保医

共体建设有序推进。

（四）转变工作职能，职责夯实到位。印发了《县域医疗共同体中

县级卫生计生主管部门及相关机构主要职责和任务》，县卫计局主要负

责落实县医改领导小组决策、县域医共体工作的组织和实施，宏观监管

医共体；县合疗办由原来的经办向督办转变，重点开展“随机抽查医疗

机构、随机抽查参合住院群众”检查，严肃查处新农合违规、违约行为。

医共体总院管理职责加强，直接管理医共体分院所有工作，行使医共体

内合疗经办权力，工作重心下沉到基层，服务理念由以治病为中心向防

病为中心转变，形成统筹兼顾医共体内各医疗机构齐头并进发展格局。

二、深化两项改革，提升医共体建设水平

（一）深化管理体制改革，打造管理共同体。深入推进医院人事、

薪酬和财务管理制度改革。一是全面落实医共体总院人事自主权。镇

（办）卫生院成为医共体总院的分院，分院院长（卫生院院长）由医共

体总院任免，鼓励总院科室主任或技术骨干到分院担任主要负责人。医

共体成员卫生院的人员统一归医共体总院管理，实行人员统一招录、培