永久起搏器植入术后近期并发症的护理.docxVIP

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永久起搏器植入术后近期并发症的护理

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摘要：我国正处于老龄化人口快速增长阶段，这些老年人口当中，冠心病的发病率每年都在提升，使用起搏器对这类人群开展治疗也逐年提升，并且在应用当中取得了良好的效果。随着科技的不断进步，人们对起搏器的研究始终都在前进，起搏器的功能和类型也呈多元化发展趋势，而永久性起搏器的出现，为很多患者带来了福音，并且使用之后临床效果良好。但是，在使用永久起搏器过程中，手术之后因为伤口引发的术后并发症影响着起搏器的推广和使用，因此，使用永久起搏器术后并发症问题始终是医护工作人员关注的问题，近年来，虽然植入永久起搏器技术逐渐提升，但是并发症却并没有明显减少，因此怎样减少植入永久起搏器后的并发症，提高手术效果，减少患者使用此类器械带来的痛苦，成为很多医护工作人员急需解决的问题。

关键词：永久起搏器；并发症；护理

植入心脏起搏器手术是通过起搏器放出脉冲电流传到患者的心肌，通过刺激心肌兴奋，向四周传到信号，达到促进心肌或者心室收缩，进而实现代替心脏起搏点的效果，为患者提供有效心搏的措施。这种治疗方式在慢性心律失常症状的治疗中十分常见，通过实践证明能够很好的患者患者疾病，提升患者的生活质量，但是患者在植入起搏器之后出现电极导线脱落、静脉血栓狭窄、脑梗死等并发症的情况很多。所以，对植入永久起搏器患者的术后护理工作十分重要，本文选取我医院植入永久起搏器46例案例，所有案例均获成功，现将对这些患者的术后护理情况报告如下。

1临床资料

我院在2012年3月至2015年1月之间进行的植入永久起搏器病例46例。其中，男性患者共30例，女性患者16例。患者平均年龄为48岁至76岁之间，患者平均年龄为62.52岁，其中，男性患者为50岁至75岁之间，患者平均年龄为63.52岁，女性患者为48岁至76岁之间，患者平均年龄为62.14岁。所有患者重，有10例三度病房传到阻滞患者；8例慢性综合征；14例窦性心动过缓；12例慢性心力衰竭；2例扩张型心肌病充血性心衰；36例单腔起搏器植入手术；4例双腔起搏器植入手术；6例再同步治疗慢性新力衰竭，手术取得取得成功。

2护理

2.1一般护理

所有手术后的患者都使用平卧姿势休息，并且检查患者的心电图，实行全天候监护，重点检测患者的呼吸、心率、心律、血压和有无意识等情况的变化，患侧上肢制动一天，切口处使用沙袋进行压迫8小时。手术之后的2天由医护人员及家人对患者进行疏导鼓励，让其能够开展下床活动，帮助患者进行术侧上肢开展功能性锻炼，锻炼中要给予正确指导，避免进行上举或者外展活动，防止出现患侧上肢发生出现负重锻炼，告知患者在手术后7天內不能够进行剧烈运动，采取积极措施主动预防术后并发症。

2.2囊袋出血护理

植入永久起搏器手术之后常见的并发症有囊袋出血，这种现象一般都发生在手术后的几天或者几小时之内。根据我国相关报道，此类并发症出现为8.1％，具体临床情况为：患者出现局部淤血，伤口部位出现红肿现象；在开展护理过程中一旦发现患者发生少量出血，要对其切口位置开展无菌加压包扎，达到止血目的，并且要对其开展动态观察，确保加压包扎要持续在7小时左右，并且要在此过程中预防发生感染，一般患者在7天后出现的血肿会吸收小时；如果是出血量较大的患者，要在无菌条件下对其使用注射器吸取体内积血，如果发现患者存在速度较快出血症状，动脉行出血伴囊袋张力较高的情况，要将患者的囊袋拆开，找到出血点并进行引流处置。为了避免患者出现出血情况，要对使用抗凝药物或者存在出血概率患者的凝血功能开展监测，并且要手术过程中要保证操作规范细致，彻底止血，手术之后要密切观察患者的伤口及周边皮肤变化情况，确保出现问题能够及时进行有效处理。

2.3切口感染护理

通过调查现实，植入永久起搏器之后出现手术之后的感染概率不超过2％，但是一旦出现感染情况将会很难处理。具体表现为，手术之后4天左右患者切口位置发生红肿，并且出现渗血渗液情况，患者囊袋位置出现红肿并可能伴随疼痛。患者一旦发生感染，切口很难愈合或者不愈合，或者患者切口愈合数周之后发生囊袋破溃。所以，一旦发现患者出现术后感染情况，要对其采取积极的治疗措施，增加抗生素治疗强度，确保患者切口位置每日进行换药消毒，包扎过程中严格制定无菌要求，如果患者囊袋出现破溃感染，那么要对囊袋进行清创，将电极拔出，在患者对侧位置重新将起搏器植入。为了避免术后感染的出现，手术过程中必须要严格按照操作流程消毒，确保各项操作细致，术后之后要对患者的伤口和囊袋局部皮肤进行重点观察，随时记录变化情况。

2.4出院指导

手术出院之后患者应当具备一定的自我保护和应急处理知识，能够对出现的情况进行准确判断，掌握自己的情况，在今后的生活中对自身情况进行把握；要远