综合护理干预对膀胱癌术后腹壁造口患者生活质量及并发症的影响.docxVIP

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综合护理干预对膀胱癌术后腹壁造口患者生活质量及并发症的影响

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【摘要】：目的：探究综合护理干预在改善膀胱癌术后腹壁造口患者生活质量和降低并发症的应用情况。方法：选择我院2015年1月-2016年10月收治的48例膀胱癌术后腹壁造口患者，比较不同护理措施下患者的生活质量及并发症情况。结果：观察组患者术后生活质量（SF-36）评价多项指标评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后有3例患者出现不同程度并发症，发生率为12.50%，显著低于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预有效提高临床护理质量，对于提高患者生活质量和减少并发症具有重要作用，促进患者术后康复。

【关键词】：综合护理干预；膀胱癌；腹壁造口；生活质量；并发症

膀胱癌是临床上较为常见的泌尿系统恶性肿瘤疾病，以外科行全膀胱切除术治疗为首选方案[1]，但手术对患者创伤大，术后进行尿道改路腹壁造口替代膀胱，给患者的生理带来一定的痛苦和不变，患者往往难以适应，容易出现消极、悲观等不良情绪[2]。临床有学者指出，综合护理干预加强了患者手术各阶段的护理操作，给患者提供连续性和系统性护理干预，并加以健康教育和心理护理，有效降低术后并发症，提高患者术后生活质量[3]。本文为探究膀胱癌手术腹壁造口患者的护理措施，在参考近几年国内外临床研究的基础上，选择我院48例患者的作为研究对象，取得了较好的研究成果。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月-2016年10月收治的48例膀胱癌术后腹壁造口患者，患者年龄40-74岁，平均年龄（63.10±5.49），其中男性患者33例，女性患者1例，所有患者的均符合膀胱癌临床诊断标准且经病理学检验证实，由两位以上主任医师会诊给予膀胱切除加腹壁造口治疗。根据临床护理方法的不同将48例患者分为对照组和观察组，24例给予常规护理患者标记为对照组，24例给予综合护理干预患者标记为观察组，两组患者在性别、年龄和病情方面均无明显差异。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预。术前对患者开展健康教育，告知患者的手术方案、常见并发症及临床症状表现，提高自我监测能力和治疗依从性，指导患者进行更换造口袋操作练习，重点提示手术治疗期间及造口袋更换的注意事项，耐心解答患者的各类疑问[4]。护理人员在围手术期各阶段加强与患者的之间的沟通交流，及时了解患者的情绪波动情况，帮助患者缓解紧张、恐惧等不良情绪。在术前、术中和术后各阶段密切观察患者呼吸、脉搏、血压、瞳孔等生命体征的变化情况，严格遵守无菌操作要求，做好术前准备工作，密切配合手术操作，术后积极开展并发症防治工作，定期对患者进行血常规和尿常规检测。护理人员在发现患者出现有异常反应后，及时告知主治医师并给予针对性干预。患者康复出院后，定期进行电话随访，告知患者定期进行复查，从多方面实现系统性的综合护理干预[5]。

1.3统计学处理

采集两组患者术后生活质量及并发症相关指标，采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，两组患者SF-36生活质量评分及并发症发生率的比较采用检验水准α=0.05进行分析。

2结果

2.1两组患者生活质量的比较

术后3个月对48例患者进行随访调查，观察比较两组患者的生活质量情况，结果显示，观察组患者术后SF-36生活质量评价除躯体疼痛和生理功能两项指标外各项指标评分均显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1两组患者的术后3个月SF-36评分的比较

项目

对照组

观察组

P

躯体疼痛

73.20±2.18

74.25±1.03

0.1102

生理功能

74.82±3.25

75.41±2.09

0.4268

生理职能

60.38±2.91

70.59±3.20

0.0416

总体健康

71.26±3.05

75.87±3.62

0.0385

活力度

53.04±2.47

67.29±2.87

0.0340

精神健康

60.93±2.08

70.28±2.15

0.0425

情感职能

75.85±1.75

82.55±3.75

0.0492

社会功能

73.22±2.63

80.69.±1.92

0.0273

2.2两组患者并发症情况的比较

观察比较两组患者并发症的发生情况，结果显示，对照组有11例患者伴随有并发症出现，发生率45.83%，其中造口旁瘘4例，造口出血3例，造口粘膜分离3例，造口回缩狭窄1例；观察组患者术后有3例患者出现不同程度并发症，发生率为12.50%，其中造口旁瘘2例，造口粘膜分离1例。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组（P=0.0315，P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

综上所述，综合护理干预加