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医院医保费用结算管理制度

医院医保费用结算管理制度（通用22篇）

在社会一步步向前发展的今天，我们可以接触到制度的地方越来

越多，制度对社会经济、科学技术、文化教育事业的发展，对社会公

共秩序的维护，有着十分重要的作用。拟起制度来就毫无头绪？下面

是小编精心整理的医院医保费用结算管理制度，希望能够帮助到大家。

医院医保费用结算管理制度篇1

一、病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。

病区应将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。

病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。

二、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入院记

录及所有主观病历应标注连续的页码。

三、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销

毁、抢夺、窃取病历。

四、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室的流通

过程中，应严格签收制度。

五、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带

离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。

六、病历借阅：

1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其

它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。

2、本院正式医务人员（含有处方权的研究生）一次借阅不得超过

20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超

过2份。借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超过5天。

3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。

4、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。丢失病案者将视情给予

经济和行政处罚。

5、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所借病案

后方能办理离院手续。

八、病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以提供）：

1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理：

（1）病员本人或其代理人。

（2）死亡病员近亲属或其代理人。

（3）保险机构。

2、受理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料：

（1）申请人为病员本人的，应当提供其有效身份证明。

（2）申请人为病员代理人的，应当提供病员及其代理人的有效身

份证明及代理关系的法定证明材料

（3）申请人为死亡病员近亲属的，应当提供病员死亡证明及其近

亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。

（4）申请人为死亡病员近亲属代理人的，应当提供病员死亡证明、

近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代

理关系的法定证明材料。

（5）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员

的有效身份证明，病员本人或者其代理人同意的法定证明材料；病员

死亡的，应当提供近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或

者法律另有规定的除外。

3、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资

料的.，由公安、司法机关向医教部出具采集证明的法定证明及执行公

务人员的有效身份证明后方可给予协助办理。

4、可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院病历的入院

记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、

特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报

告、护理记录、出院记录。

九、发生医疗问题争议时，由医教部医疗科专职助理员在病员或

其有关人员在场的情况下封存病历。封存的病历由病案室负责保管。

封存的病历可以是复印件。

医院医保费用结算管理制度篇2

1、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全

站医保计算机设备的运行状态。能排除一般故障。对重大系统故障要

及时联系有关部门尽快解决，并如实记录。

2、负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和数据库

资源的`维护和管理，并对病毒做好预防措施。

3、认真学习医保各项规定，熟练使用应用程序，经常对目录库进

行必要的检查及维护。

4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处理，由医保

管理中心统一进行控制。

5、定期向医保管理中心上传药品和诊疗项目库，以便进行核对。

6、负责对医保工作人员进行指导和安全培训，确保系统安全运行。

医院医保费用结算管理制度篇3