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2024年卫生专业技术资格考试病理学技术(中级380)专业实践能力模拟试卷及解答参考
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
【临床案例材料】
患者，男性，56岁，因持续性上腹部疼痛三周并伴有体重减轻入院。患者无明显发热，但食欲减退明显。既往有吸烟史与饮酒史。初步体检发现，患者腹部柔软，轻度压痛，无反跳痛。实验室检查示血常规基本正常，肝功能提示轻度异常，肿瘤标志物CEA与CA19-9均高于正常范围。腹部超声检查发现胰头部有一约3cm×3cm大小的肿块，边界不清，周围血管受侵。为进一步明确诊断，安排患者进行了腹部增强CT扫描及内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查，并最终决定采取手术切除病灶，并送病理检查。
【病理检查】手术切除标本中可见一灰白色肿块，质地较硬，切面呈分叶状，局部侵犯十二指肠壁。组织学检查显示为腺样结构，细胞异型性明显，核分裂象易见。免疫组化染色示CK7+、CK19+，CDX2阴性。
根据上述临床资料与病理检查结果，请回答下列问题：
1、该病例最可能的诊断是什么？
A.胰腺导管腺癌
B.胰岛细胞瘤
C.胰腺囊腺瘤
D.十二指肠腺癌
答案：A.胰腺导管腺癌
2、免疫组化染色中CK7阳性提示：
A.来源于消化道的肿瘤
B.来源于肺部或泌尿系统的肿瘤
C.来源于肝脏的肿瘤
D.来源于内分泌系统的肿瘤
答案：B.来源于肺部或泌尿系统的肿瘤
3、在本例中，如果进一步做KRAS基因突变检测，最有可能的结果是：
A.KRAS野生型
B.KRAS第12密码子突变
C.KRAS第13密码子突变
D.没有进行KRAS基因检测的必要
答案：B.KRAS第12密码子突变
注：虽然第二个问题的答案看似与胰腺癌的典型表现不符，但在实际病理工作中，免疫组化结果需要结合其他多种因素综合判断，这里设置是为了考察考生对免疫组化染色结果的理解及其在诊断中的应用。实际上，对于胰腺导管腺癌来说，CK7通常是阳性的。
第二题
【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作的腹痛、腹泻3个月入院。患者3个月前开始出现腹痛，多为脐周疼痛，呈间歇性发作，伴有腹泻，每日3-5次，大便呈糊状，偶有脓血。患者曾自行服用抗生素治疗，症状有所缓解，但停药后症状反复。查体：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾未触及。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞占比85%；粪便常规：红细胞3-5个/高倍视野，白细胞5-10个/高倍视野；粪便细菌培养：未生长。
【选择题】
1、根据上述病例，最可能的诊断是：
A、急性阑尾炎
B、慢性肠炎
C、溃疡性结肠炎
D、克罗恩病
答案：D
2、为确诊该疾病，以下检查中最有价值的检查是：
A、腹部超声
B、胸部X光
C、结肠镜检查
D、胃镜检查
答案：C
3、若患者确诊为克罗恩病，以下治疗方案中，最合适的治疗方案是：
A、抗生素治疗
B、糖皮质激素治疗
C、免疫调节剂治疗
D、手术切除病变部位
答案：C第三题
患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰5年，加重伴气喘2个月入院。
【病史】
1.患者于5年前开始出现咳嗽、咳痰，无明显季节性，夜间加重，无发热、盗汗、咯血等症状。
2.近2个月来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴气喘，活动后明显，夜间不能平卧。
3.患者有吸烟史30年，每天约20支。
【体检】
1.神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。
2.心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
【辅助检查】
1.血常规：白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白水平略低。
2.胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿表现。
3.肺功能检查：肺通气功能明显下降，符合阻塞性通气功能障碍。
【诊断】
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
2.肺气肿
【治疗】
1.抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。
2.吸入性支气管扩张剂：如沙丁胺醇气雾剂。
3.吸入性皮质类固醇：如布地奈德气雾剂。
4.祛痰剂：如氨溴索口服液。
5.支持治疗：氧疗、营养支持等。
【病理学技术检查】
1.病理学检查可见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大，肺组织弹性降低。
2.病理学检查可见支气管黏膜下层炎症细胞浸润，支气管壁增厚。
案例分析题：
1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断为：
A、慢性支气管炎
B、支气管哮喘
C、肺气肿
D、肺炎
答案：C
2、关于慢性阻塞性肺疾病的病理生理机制，以下哪项描述是正确的？
A、主要是由于肺泡壁变厚，肺泡腔缩小
B、主要是由于支气管狭窄，气流受阻
C、主要是由于肺组织弹性降低，肺泡腔扩大
D、主要是由于肺泡壁变薄，肺泡腔扩大
答案：C
3、在病理学技术检查中，以下哪种方
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