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医院个人自查自纠报告

医院个人自查自纠报告范文（精选8篇）

时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，回看这段时间

的工作，有惊喜，也存在着问题，是时候仔细地写一份自查报告了。

相信大家又在为写自查报告犯愁了吧！以下是小编收集整理的医院个

人自查自纠报告范文（精选8篇），希望能够帮助到大家。

医院个人自查自纠报告1

为了提高护理质量和专业技术水平，在医院党政领导班子的领导

关心以及分管领导的直接领导和业务指导下，围绕“医院管理年”活

动的工作目标和卫生主管部门的工作要求，依据护理事业发展规划，

结合我院实际积极开展工作。

1、护理管理得到加强，护理质量和服务水平进一步提高。

我院建立了分管副院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系，

设护理部主任1人，病房护士长18人，为护理质量的提高提供了组织

保障；成立了病房管理、基础护理、护理文件书写、整体护理、护理

操作五个质控小组，每月不定时进行检查，查后及时与护士长交流，

对存在问题提出改进措施，增进了护士长间及科室间的学习交流，取

长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。

20xx年10月，整编了护理管手册，内容包括：护理组织管理、

护士职业道德及行为规范、护理工作制度、各级各类人员职责、护理

应急预案、主要护理操作告知程序、护理工作关键流程、护理质量考

核细则八个部分。认真抓环节质量控制，对人员、时间和护理操作薄

弱环节进行重点监控，同时以质量管理为核心，根据相关要求，护理

部拟订了《护理质量考核细则》，从病房管理、护理程序应用、基础

护理、护理操作、护理文书书写等方面认真做好月护理质量的检查、

反馈和质量考核通报；坚持每季进行住院病人的护理满意度调查，调

查后对存在问题及时分析整改，增强护理人员的服务意识、质量意识、

安全意识和法律意识；护理部组织护理质控小组进行每月一至二次的

护理质量大检查与不定时重点抽查相结合；坚持护理查房、护士长夜

查房和节假日查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及

时发现护理工作中存在的偏差给予纠正处理；每月召开护士长例会，

对本月护理工作进行点评，对工作中的不足作出针对性、实效性改进

措施，强调管理理念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造

和护理质量持续改进。定时召开工休座谈会，根据病人的意见及时修

正工作中的不足，调整工作重心。

2、护床比及护理队伍情况。

我院现有病床619张（包括加床），护理人员228人（包括护理

员11人，占卫生技术人员432人—50%），全院护士与床位比约0.37，

在215名护理人员中，正式护士177人，临时护士51人；本科学历

的16人，专科学历的88人，中专及以下的114人；护理职称副高职

3人，中职61人，初职及以下164人；护理人员执业符合法律规范要

求，无违规现象。供应室的人员配备和建设正在进一步探索完善中。

3、加强护理安全管理。

合理利用人力资源，为了保证医疗安全，在人力资源不足的情况

下，部分科室根据工作情况排有弹性班或夜班设双岗；护理部通过护

士长例会讲评分析安全隐患较大的护理差错或纠纷，增强护理人员的

防范意识，减少护理差错的发生。同时加强了对护理缺陷、投诉的分

析管理，建立登记本，对每起护理缺陷及投诉进行登记并组织讨论，

分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施。把护理安全作为护

理管理的重点，减少医疗纠纷和事故隐患，严格执行护理工作制度，

特别是核心制度的落实，纳入理论考试和质量考核以确保护理质量及

安全。

4、定期组织护理业务学习。

对护士进行基础知识、礼仪规范、新业务、新技术的培训，讲课

人员由护理部主任带头，各科护士长和护理骨干参与，学习内容作为

年度护理基本理论的考核内容之一，激发了护士学习的积极性，在院

内形成了良好的学习氛围。每年派出外出学习进修近30人次，把短期

培训与专科进修想结合，及时掌握新知识、新技术，理解新信息。

5、鼓励护士不断实践，不断提高。

要求护师以上职称每年书写1篇论文交护理部，有护理部筛选投

向护理学会，并互相探讨、互相学习。

6、服务理念明显转变，技术水平明显提高。

我院坚持实施“三基三严”为重点的护理人员素质训练，培训考

核强调服务意识、质量意识、安全意识和法律意识，更加贴近临床、

有适用性；为了培养、锻炼护理人才