妇产科护理月经失调.pptVIP

功血:积极止血，调整月经周期，促进排卵，改善全身状况。无排卵性功血青春期止血、调整周期、促进排卵为目的；围绝经期止血、调整周期为主，不必多考虑恢复卵巢功能。已婚妇女止血首选诊断性刮宫，其它有性激素止血，常用激素有炔诺酮、已烯雌酚，可单一应用，也可雌—孕激素联合应用止血。排卵性功血应恢复黄体功能。治疗要点*闭经:应针对病因治疗，但全身体质性治疗和心理学治疗在闭经治疗中占重要地位。治疗要点*1。有感染危险与长期阴道不规则出血及因贫血致机体抵抗力下降有关。2.焦虑与担心疾病性质及治疗效果有关。3.功能障碍性悲哀与长期闭经及治疗失败担心丧失女性形象有关。4.知识缺乏缺乏正确使用性激素的知识。护理诊断/合作性问题*1.病人体温正常，无生殖道及全身感染征象。2.病人能正确对待疾病，以正常心态评价自我。3.病人能讲述性激素的使用方法，具备不良反应的应对措施。护理目标*一、一般护理1.卧床休息保证充足睡眠，避免过度疲劳和剧烈运动，保持心情舒畅，正确对待闭经。2.加强营养食高蛋白食物·含铁高的食物·高热量食物。3.病情观察嘱病人保留会阴垫以估计出血量。注意有无出冷汗、发绀、恶心等表现，出血严重者按医嘱作好配血、备血、输血准备。观察与感染有关的体征，如体温、脉搏、宫体压痛等，按医嘱作血常规检查，以及时发现异常。护理措施*二、止血护理1．诊断性刮宫术:适用于病程长的已婚育龄期妇女或围绝经期妇女，未婚者不宜选用。护士积极配合行诊刮，刮出物送病检。护理措施*二、止血护理2.性激素止血孕激素、雌激素、雌孕激素联合用药。①说明规范性治疗的重要性②忌漏服或停服③药物减量原则止血后上开始减量以后，每3日减量一次，每次减量不得超过原用量的1/3。④维持量服药时间按停药后发生撤退出血的时间，与病人上一次行经时间相同考虑。口服大剂量雌激素，可有恶心、呕吐等不良反应，应指导病人于饭后，睡前服用效果较好。护理措施*二、止血护理3.其他止血药物安络血或止血敏可减少微血管的通透性，6-氨基已酸、止血环酸等可抑制纤维蛋白溶酶，有减少失血量的作用。护理措施*三、指导调整周期首选人工周期疗法为模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌-孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。常用于青春期功血病人，一般连用3个周期，经治疗病人常能自发排卵。给药方法:已烯雌酚1mg于出血第5日起，每晚1次，连服20日，于服药第11日起，每日加用黄体酮10mg肌注，两药同时停药。停药后3～7日出血。于出血第5日再重复用药。护理措施*四、促进排卵适用于青春期和育龄期功血，尤其是不孕病人（1）氯米芬（CC）:又称克罗米芬，有较高的促排卵作用，适用于体内有一定雌激素水平者。于月经周期第5日开始服用，每晚50mg，连用5日，一般用3－4个周期。但不宜长期连续服用，以防对垂体产生过度刺激而致卵巢过度刺激综合征，或因多发排卵引起多胎妊娠。（2）人绒毛膜促性腺激素（HCG）:有促排卵作用。当卵泡发育到近成熟时，即月经周期的第9－10日开始给HCG1000单位肌注，次日增至2000单位，第3日增至5000单位，可引起排卵。护理措施*五、健康教育1.加强身体锻炼，合理摄取营养。2.指导基础体温测定方法3.向病人讲解引起闭经原因多，诊断周期长，因此要耐心地按时按规定接受有关检查，获取正确检查结果，才能有满意的治疗。护理措施*1、受孕激素影响的子宫内膜呈现的变化是A、增生期子宫内膜B、子宫内膜腺囊型增生过长C、子宫内膜腺瘤型增生过长D.分泌期子宫内膜E、萎缩型子宫内膜2、下列哪项辅助检查不能测定卵巢功能A、基础体温测定B、宫颈粘液结晶检查C、阴道脱落细胞涂片D.输卵管通畅术E、诊断性刮宫术练习*3、下列哪项结果表示卵巢有排卵A、双相型体温B、宫颈粘液呈现羊齿状结晶C、阴道脱落细胞涂片可见大量角化D.增生期子宫内膜E、体内雌激素水平含量高4、下列哪项结果表示卵巢无排卵A、双相型体温B、宫颈粘液呈现羊齿状结晶C、分泌期子宫内膜D.体内孕激素含量呈高值E、阴道脱落细胞受孕激影响练习*5、青春期功血止血最有效的药物是A、雌激素B、孕激素C、绒毛膜促性腺