XXX小企业安全生产标准化自评报告.pdf

XXX小企业安全生产标准化自评报告

企业名称：

日期：年月日

XXX小企业安全生产标准化

自评报告的组成

序号标题内容页数备注

1XXX小企业安全生产标准化自评报告

2附件1：现场检查情况汇总表

3附件2：现场检查评分表

附件3：自评扣分项目整改措施及完成情况

4

汇总表

附件4：其它资料,如:

①企业营业执照（副本）；

②安全生产负责人、安全管理人员资格

证书；

③特种作业人员操作证；

④生产设备设施一览表；

⑤生产工艺流程图；

5

⑥安全生产管理制度和岗位安全操作

规程目录

XXX小企业安全生产标准化自评报告

企业名称负责人

自评组长成员

自评日期年月日至年月日

自评情况概述

现场检查发现的主要存在问题及整改建议

自评结论

自评组组长签字：

年月日

企业主要负责人审批意见：

企业负责人签字：

（单位盖章）

年月日

附件2：

XXX小企业安全生产标准化外部评审

申请表

申请单位：

日期：年月日

XXX小企业安全生产标准化外部评审申请表

企业名称工商注册

（盖章）登记号

注册地址邮编

经营地址邮编

法定

电话电子邮箱

代表人

联系人手机

企业概况

生产

职工人数