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口腔科院感整改报告

篇一:医院感染检查整改报告

××医院

关于××市县级医疗机构和基层医疗机构医院感染管

理专项督导检查的整改报告

根据××市卫生和计划生育委员会关于开展××市县级医疗机构和基层医疗机

构医院感染管理专项督导工作的实施方案，2016年4月19日，由市医院感染管理

质量控制中心督导组，在县卫生计生局××副局长，医政股××的陪同下对我院医

院感染管理工作进行了督导检查。督导组一行通过听取汇报和现场查看，就我院医

院感染管理工作中的法律法规落实，医院感染管理体系建设，重点环节和重点部门

医院感染管理等进行了检查，并对医院感染管理工作提出了要求。通过检查，发现

我院医院感染管理存在以下问题:1、医院污水处理记录欠规范，无日常监测;2、检

验室布局流程不合理;3、一次性医疗器械采购资质不齐;4医院感染管理工作计划

与本院开展业务不一致;5、院内医院感染管理检查无改进情况反映;6、治疗室物品

放置欠规范;7、环境卫生学未按照要求进行监测;8、一线科室防护用品配置不齐;

9、医疗废物暂存点无“六防”标示;10、供应室布局流程不合理，无生物监

测，无重要设备保修记录，一次性物品放置欠规范，医疗废物桶未加盖。我院就督

导组提出的问

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题高度重视，并讨论和制定了整改措施，现将存在的问题的整改

措施汇报如下:

一、医院污水处理记录欠规范，无日常监测

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我院按照《医疗机构水污染排放标准》要求，立即安排人员采购日常监测试

剂，并规范填写各项记录本。

二、检验室布局流程不合理

因检验室业务用房面积不够，现只能设置为临检室、生化室、库房、更衣室，

但科室各项操作严格按照规程进行。

三、一次性医疗器械采购资质不齐

我院就一次性医疗器械采购资质不齐问题，安排采购人员在购进前向销售企业

索要相关资质，由院感科对产品的相关资质进行审验，合格后出具一次性医疗器

械、器具、消毒产品证件审核登记表，采购人员方可进行采购，并要求严禁采购无

相关资质和资质不齐的医疗器械和消毒产品。

四、医院感染管理工作计划与本院开展业务不一致

院感科对医院感染管理工作计划进行从新安排，确保各项计划与我院开展业务

一致，并且有很高的执行率。

五、院内医院感染管理检查无改进情况反映

针对医院感染管理检查无改进情况，院感科对检查表进行从新设计增加了改进

情况，并对存在问题进行整改追踪确保此项工作落实到位。

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六、治疗室物品放置欠规范

对治疗室物品的摆放按照督导组专家要求进行了整改，

物品柜内上层放置一次性无菌物品，下层放置清洁物品。

七、环境卫生学监测未按照要求进行监测

因我院无微生物实验室，环境卫生学监测暂由县疾控中心每年进行1次监测，

按照《医院感染管理办法》要求环境卫生学采样监测频率为重点科室每月一次，非

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重点科室一季度一次的要求，我院将与县疾控中心协商并委托对我院环境卫生学进

行监测。

八、一线科室防护用品配置不齐

协调我院采购部门统一采购防护用品，包括:口罩、手套、护目镜、防护面

罩、防水围裙、隔离衣、防护服等并按要求用专用箱注明品种、数量配置到一线科

室。

九、医疗废物暂存点无“六防”标示

立即安排人员制作“六防”标示并粘贴于医疗废物暂