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国泰财产保险有限责任公司
附加境外旅行紧急医疗救援保险条款
C00013332322017080100651
(国泰财险)(备-普通意外保险)【2017】(附)026号
总则
第一条本附加保险合同须附加于各种旅游意外伤害保险合同(以下简称“主保险合同”)。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附加保险合同相关者,均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书面形式。
若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突,则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜,以主保险合同的条款规定为准。
保险责任
第二条在本附加合同的保险期间内,被保险人在境外旅行期间遭受主保险合同约定的意外伤害事故或罹患突发急性病,保险人提供以下救援服务并承担相应费用。
(一)紧急医疗运送和送返
经保险人委托的救援服务机构或其授权代表(以下简称“救援机构”)从医疗角度认为被保险人有运送必要的,则将该被保险人送至当地或其就近地区符合治疗条件的医院。经救援机构从医疗角度认定为有送返必要的,则将被保险人送返至其在中国大陆境内的住所地或经常居住地。
救援机构根据被保险人的身体状况或治疗需要,并参考医生建议,有权决定运送或送返手段和运送目的地。运送和送返的手段包括配备专业医生、护士和必要的运输工具。运输工具可能包括空中救护机、救护车、普通民航班机、火车或其他适合的运输工具。
运送和运返费用包括救援机构安排的运输、运输途中医疗护理及医疗设备和用品之费用。运送和运返所需的费用经保险人核实确认后直接支付给救援机构,费用总数最高以本附加合同项下的保险金额为限。倘若实际费用超越该保险金额,则超出部分的费用由被保险人负责支付。
任何未经救援机构批准并安排的费用,保险人不负责赔偿;倘若在紧急医疗情况下,
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该被保险人由于不可抗力原因无法通知救援机构,保险人将有权根据投保人所选择的保险计划,以及在相同情况下由救援机构提供或安排服务所需要的合理的费用进行赔偿。
(二)遗体/骨灰送返
经保险人委托救援机构根据被保险人亲属的要求,在遵守当地法律法规和符合当地实际情况的前提条件下,将该被保险人之遗体或骨灰送返至被保险人的中国大陆境内的住所地或经常居住地。
遗体/骨灰送返服务所需费用包括尸体防腐、保存、火化、运输及骨灰盒等材料和服务费用,最高给付金额以本附加合同项下该被保险人相应的遗体/骨灰送返保险金额为限。
(三)当地安葬/丧葬费
经保险人委托的救援机构,根据被保险人亲属的要求,在遵守当地法律法规和符合当地实际情况的前提条件下,安排在当地安葬被保险人的,则保险人按实际支出的被保险人之丧葬费用给付丧葬保险金。最高给付金额以本附加合同项下该被保险人相应的丧葬保险金额为限。
若该被保险人为同一旅程自愿投保由保险人承保的多种保险产品,如在不同保障产品中有相同保险利益的,则保险人仅按其中保险金额最高者给予赔偿。
责任免除
第三条因下列原因或下列情形,导致被保险人需要医疗运送及送返的,保险人不承担赔偿责任:
(一)既往病症及其并发症,包括慢性病、或旅行前已罹患疾病;
(二)一般性身体检查、疗养、特别护理、静养康复性治疗、物理治疗或心理治疗;
(三)非因意外伤害而进行的视力矫正或因矫正视力而作的眼科验光检查;
(四)洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复,但因意外伤害引起的一般牙齿治疗或手术除外;
(五)先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形;
(六)根据救援机构的意见,可以无须医疗运送或送返而被保险人坚持进行的医疗运送或送返;
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(七)搜寻和营救行动造成的费用;
(八)任何未经保险人委托的救援机构批准并安排的运送或送返;
(九)主险合同中规定的责任免除事项。
保险金额和免赔额
第四条保险金额和免赔额由投保人、保险人双方约定,并在保险合同中载明。
保险期间
第五条除另有约定外,本附加合同的保险期间同主险保持一致。
被保险人义务
第六条在本附加合同的保险期间内,被保险人发生保险责任范围内的保险事故,应立即拨打保险人指定的救援电话与救援机构联系。
保险金申请与给付
第七条保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供下列材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实的部分不承担给付保险金的责任:
1.保险金给付申请书;
2.保险合同凭据;
3.保险金申请人的身份证明;
4.公安部门或司法部门、二级及以上医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或验尸报告;
5.被保险人的户籍注销证明;
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