重症病人的观察及护理.ppt

四、危重病人的护理（二）加强临床护理?1、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。2、口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，更应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。第32页,共52页，星期六，2024年，5月四、危重病人的护理3、皮肤护理：危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险。故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。??第33页,共52页，星期六，2024年，5月四、危重病人的护理4?．肢体被动锻炼：病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天?2?—?3?次轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。第34页,共52页，星期六，2024年，5月四、危重病人的护理（三）补充营养和水分?危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养物质的需要量增加，而病人多胃纳不佳，消化功能减退，为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应?设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采用鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或额外体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。?第35页,共52页，星期六，2024年，5月四、危重病人的护理（四）维持排泄功能?协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。第36页,共52页，星期六，2024年，5月四、危重病人的护理（五）各管道护理危重病人身上常常会有多根引流管，这些管道分别有不同的用途，是作为观察病情和治疗的重要手段及判断预后的重要依据。这些管道护理质量的高低，往往会影响患者的治疗及预后。第37页,共52页，星期六，2024年，5月四、危重病人的护理无菌固定通畅体位观察记录第38页,共52页，星期六，2024年，5月四、危重病人的护理1、人工气道的护理人工气道是经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗。常见的人工气道有口/鼻咽通气管、气管插管和气管切开。第39页,共52页，星期六，2024年，5月四、危重病人的护理（1）气管插管的护理①病人的头部稍后仰，协助其每1～2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。②妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。③选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。第40页,共52页，星期六，2024年，5月四、危重病人的护理④保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。⑤保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。⑥气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。重新充气时应避免压力过高。第41页,共52页，星期六，2024年，5月四、危重病人的护理⑦若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，可将留在口腔外的过长导管剪掉。⑧拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。?第42页,共52页，星期六，2024年，5月四、危重病人的护理（2）气管切开的护理①固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。②支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。③导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。第43页,共52页，星期六，2024年