重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的可行性分析.docxVIP

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重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的可行性分析

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【摘要】目的：探究重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的可行性。方法：随机抽取于我院2015年6月至2016年11月入院肺癌胸腔积液患者104例，按数字表法进行分组研究，对照组进行单纯顺铂注射液胸腔灌注给药治疗，观察组在对照组的基础之上联合重组人血管内皮抑制素注射液进行治疗。对两组患者经治疗后的临床效果、不良反应等进行比较。结果：经治疗后，两组患者胸腔积液均得到控制，但观察组患者的临床治疗有效率为96.15%明显优于对照组82.69%，差异明显，不良反应不存在差异，但观察组不良反应发生程度未见提高。结论：重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌胸腔积液效果明显，且不会增加患者的不良反应。

关键词：重组人血管内皮抑制素；顺铂；肺癌胸腔积液；可行性

晚期恶心肿瘤常伴随着多种并发症，容易导致患者的身体机能急速下降，也是促使患者死亡的首要原因。肺癌胸积液是肺癌晚期多发的并发症，肺癌胸腔积液的治疗能够有效的提高患者的生存率。我院对入院的食肺癌胸腔积液患者分别进行单纯恩度胸腔灌注疗以及恩度胸腔灌注联合顺铂治疗，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

将于我院2015年6月至2016年11月收治的104例肺癌胸腔积液患者纳为研究对象，其中男性患者62例，女性患者42例，年龄在42~71岁，平均年龄约为（58.78±11.13）岁，所有患者入院后均经过检查确诊，排除卡氏评分低于60分，胸腔积液量小，预计生存期不超过3个月、近1个月内进行过胸腔内注射、有内科化疗禁忌患者，随机分为观察组和对照组各52例。经初步统计分析，两组患者在性别、年龄等方面无明显差异，具有可比性。本组研究经伦理委员会批准，告知患者及其家属研究的方法和目的以及预期结果，与患者签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组患者取坐位，通过胸部叩诊定位后做胸腔穿刺抽液术，将胸腔内积液引流出并做好引流量记录，待积液排尽后，使用顺铂注射液（齐鲁制药，国药准字，通过导管将50ml理盐水稀释后的50mg/m2顺铂注射液注入胸腔内，每周2次，持续1个月，注射结束后每隔20分钟进行一次体位变换；观察组在对照组的基础之上加用重组人血管内皮抑制素注射液（山东先声麦得津生物制药有限公司，国药准字45mg，每周2次，持续1个月，治疗期间两组患者均进行生命体征检测，包括心电图、肝肾功能以及血常规等，并且随时留意患者是否发生不良反应[1]。

1.3观察指标

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临床治疗有效率：评价标准：根据世界卫生组织癌性渗液疗效标准分为：完全缓解：胸腔积液经治疗后完全消失，消失时间超过4周；部分缓解：胸腔积液明显减少超过50%；稳定：胸腔积液减少不超过50%或增多低于25%；恶化：胸腔积液增加超过25%同时病灶位置进一步发展。治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/总数×100%。

不良反应发生情况，包括恶心呕吐、心率失常、皮疹等。

1.4统计学分析

基于统计软件（版本：SPSS19.0），建立实验数据，计数资料采用例（n）、率(%)表示，通过卡方（χ2）检验分析计数资料，计量资料通过均数±标准差(x±s)的形式表达，组间比较基于t检验进行分析，P0.05表示差异有统计学意义

2结果

2.1两组患者的临床治疗有效率比较

经治疗后发现，两组患者经治疗后病情均有改善，但观察组的临床治疗有效率为96.15%（50）高于对照组82.69%（43），差异明显（P=0.03），具有统计学意义。

2.2两组患者的不良反应情况比较

经过治疗后，观察组共有12例患者出现不良反应，其中心率失常毒性I、II级各1例，恶心呕吐毒性I级6人，II级2人，皮疹I级1人，肝功损害毒性I、II级各1例，未出现周围神经毒性以及肾功损害，对照组共有13例患者出现不良反应，其中心率失常毒性I例，恶心呕吐毒性I级7人，II级1人，皮疹毒性I级2例，肝功损害毒性I、II级各1例，未出现周围神经毒性以及肾功损害，比较发现两组患者出现不良反应差异不明显，不具有统计学意义，但是可以看出观察组的不良反应没有增加。

3讨论

肺癌胸腔内积液中含有大量的恶性细胞，他们通过血管内皮细胞的增殖来繁殖和迁移肿瘤细胞，也是导致肺癌患者胸腔积液发生、恶化的重要原因。临床中针对治疗肺癌胸腔积液的方法是通过顺铂灌注，使药物的浓度得到最大化，从而发挥药效达到抗癌作用，同时抑制胸腔积液产生[2]。重组人血管内皮抑制素是一种新型生物制药，它能够有效的抑制血管内皮细胞迁移，导致肿瘤无法形成新的血管，进而抑制肿瘤的繁殖或迁移。我院对收治的肺癌胸腔积液患者进行顺铂灌注治疗以及顺铂联合重组人血管内皮抑制素的