肺结节诊治中国专家共识（2024年版）解读.pptx

肺结节诊治中国专家共识(2024年版)解读;

2020年全球癌症新发病例约1930万例，癌症死亡近1000万例。

其中肺癌新发病例数约为221万例，占癌症新发病例总数的11.4%。肺癌死亡约180万例，为癌症死亡首位。

2022年中国最新肺瘤发病例数增至106.06万，肺癌死亡例数73.3万。

《健康中国行动-癌症防治行动实施方案(2023-2030年)》中提出的至2030年总体癌症5年生存率达到46.6%还存在较大差距。

不同分期的肺瘤预后截然不同，I期肺癌5年生存率为77%～92%.ⅢA~IVB期肺癌5年生存率0~36%,因此实现肺癌早期诊断和治疗是提高肺癌5年生存率、改善患者预后的关键。

肺结节诊治中国专家共识(2024年版)解读;

然而大部分肺癌患者就诊

时已处于肺癌晚期，错过了根治性治疗时机，究其原因主要是一、二级预防工作做得不够，需要研发先进技

术，融人共识指南中广泛推

广。;

本共识更新内容主要有以下几个方面：

(1)根据我国国情界定我国肺癌高危人群筛查年龄；

(2)提出难定性肺结节定义以避免延误诊断和治疗；

(3)对AI影像辅助诊断系统评估肺结节以科学评价，并提出人机MDT以避免AI的局限性；

(4)将肺结节评估分为常规和个体化评估，便于不同人群采纳，并基于循证医学证据对于不同类型和大小肺结节管理细则给予了推荐，形成18条推荐意见指导肺结节暨肺癌早期诊治临床实践，以规范和提高我国肺结节暨早期肺癌的诊治水平，提高肺瘤5年生存

率改善患者预后。

医路有你;

注：参考推荐分级的评估、制定与评价(GRADE)方法，本共识

中关于证据等级描述，证据水平A:高等水平证据，来源于结果一致

的多项随机临床试验或荟萃分析；证据水平B:中等水平证据，来源

于单项随机临床试验或多项非随机对照研究；证据水平C:低等水

平证据，仅为专家共识意见和(或)回顾性研究。本共识中关于专

家组同意的定义：若同意票数达100%,为专家组一致同意；若同意

票数2/3,为专家组基本一致同意。本共识中关于推荐类型描述，

IA类：指基于有关证据(证据水平A)明确显示干预措施利???于弊

或弊大于利，专家组一致同意；IB类：指基于有关证据(证据水平

B)明确显示干预措施利大于弊或弊大于利，专家组一致同意；

Ⅱ类：指有关证据/观点(证据水平C)尚不能被充分证明有用和

(或)有效，专家组一致同意可考虑应用；Ⅲ类：指有关证据/观点(证

据水平C)尚不能被充分证明有用和(或)有效，专家组基本一致同

意可考虑应用

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第一部分：肺结节定义和分

类、管理原则

;

影像学表现为最大径≤3cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、最大径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个结节；一般认为10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变(感染或非感染因素导致的炎症性疾病)所致。;

分类

1.数量分类：单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。

2.病灶大小分类：为便于更好地指导分级诊疗工作，对肺结节患者进行精准管理，特别将肺结节中最大径≤5mm者定义为微小结节、最大径5~10mm定义为小结节。结节大小与恶性概率明显相关。微小结节可在基层医院随访管理；小结节可在有诊治经验的医院，如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理；10~30mm的肺结节则应尽早诊治。根据实性和亚

实性肺结节临床管理流程进行随访管理。

3.密度分类：可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯玻璃结节和部分实性结节：

(1)实性肺结节：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气

管影。

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分类

(2)亚实性肺结节：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实