慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南（2024）解读.pptx

慢性酒精相关性脑损害

的中国诊疗指南(2024)解读;

慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南(2024)解读;

慢性酒精相关性脑损害，既往称为慢性酒精中毒性脑病是一组由长期酒精摄入导致人大脑慢性损害的重要疾病谱，近年来，国外文献中多使用ARBD或“酒精相关性脑损伤来概括。;

进入21世纪后，我国饮酒人群所占比例日益上升，2009年的研究报告显示我国不同地区内酒精依赖的终生患病率已上升至

4.3%~10.8%,比1994报告的数据翻了20~65倍，患病率位于各类精神疾病第3位。2010-2012年15岁及以上居民的饮酒率为34.3%,男性饮酒率(54.6%)约为女性饮酒率(13.3%)的4.1倍。;

2020年关于酒精导致全球疾病负担的研究报告指出，全球酒精摄入相关性死亡人

数在2016年就超过了300万人，占全因死亡人数的5.3%,长期饮酒导致的疾病涉及多器官、多系统，可以导致肝硬化、脑卒中、缺血性心脏病、高血压、2型糖尿

病、意外伤害和神经精神障碍等多种疾病。

其中，慢性酒精摄人导致的中枢神经系统损害不容忽视，长期大量饮酒可导致酒精使用障碍(酒精有害性使用和酒精依赖)、慢性ARBD神经精神障碍的发生，而且其发病率近年来仍继续升高，已成为多个地区排名前3位的神经精神卫生问题。

由于慢性ARBD发生发展非常隐匿，患者在疾病早期很难自我觉察，也难以引起家属关注，部分医师难以及时、准确地对该病做出诊断和处理，从而导致疾病逐渐加重。

慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南(2024)解读;指南制订方法学;

指南制订方法学

对临床诊疗的诊断技术或干预方式给予分级评价和推荐(表1、2)。表1GRADE系统的证据质量和定义;第二部分：慢性ARBD概述;

酒精中毒性脑病包括急性酒精中毒脑病

综合征和慢性酒精中毒性脑病。

急性酒精中毒性脑病综合征是酒精摄人体内后，酒精及其代谢物(乙醇、乙酸)透过血脑屏障后对大脑内不同脑区的神经细胞的直接代谢性毒性作用，引起神经细胞及其胞膜、胞内各种受体、蛋白，神经递质的急性改变，导致神经功能的一系列变化，产生急性认知功能异常、共济障碍或运动障碍等表现。;

酒精中毒的分类与定义

CAE是指由于长期饮酒造成酒精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的脑部疾病，是长期过量饮酒导致的中枢神经系统中毒，而且几乎所有患者都存在慢性酒精依赖综合征发病机制。近年来，国外文献中多使用“ARBD”或“ARBI”来统称各种慢性酒精中毒性脑病综合征，ARBD是酒精使用障碍患者的常见临床结局之一，可表现为各种神经精神异常综合征。本指南着重针对慢性ARBD的诊疗手段进行评价和推荐。

慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南(2024)解读;

结合病理表现与临床表现，慢性ARBD主要分为以下10种综合征：酒精相关性认

知障碍、酒相关性痴果、韦尼克脑病、柯萨可夫综合征、酒精性小脑变性、脑桥中央髓鞘溶解、酒精性癫痫、酒精性震颤-谵妄和酒精性精神行为障碍等。

关于慢性ARBD的临床诊断分类和编码，分别经历了第10版、第11版国际疾病分类和美国第4版、第5版精神疾病诊断与统计手册的分类修订与更新，目前根据最新ICD-11的疾病分类，各种常见ARBD临床综合征的诊断编码如表3。

慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南(2024)解读;

注：WE为韦尼克脑病；KS为柯萨可夫综合征；WKS为韦尼克-柯萨可夫综合征；ARD为酒精相关性痴呆；ARCI为酒精相关性认知障碍；

ACD为酒精性小脑变性；Alcobolicencephalopathy为酒精性脑病；MBD为Marchialiva-Bignami病；CPM