医护合作对ICU气管插管非计划性拔管发生率的影响.docxVIP

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医护合作对ICU气管插管非计划性拔管发生率的影响

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【摘要】目的：观察分析医护合作对ICU（重症监护室）气管插管非计划性拔管发生率。方法：选取本院（在2017年3月-2018年4月）搜集的57例ICU气管插管患者作为实验组（成立质量持续改进小组，应用医护合作方法），再选取同期我院搜集的57例ICU气管插管患者作为对照组（未成立质量持续改进小组，应用常规护理方法）。采用统计学分析两组ICU气管插管患者的非计划性拔管发生率。结果：实验组ICU气管插管患者非计划性拔管发生率显著低于对照组（P0.05）。结论：医护合作方式能够显著降低ICU气管插管非计划性拔管发生率。

【关键词】医护合作；ICU气管插管；非计划性拔管发生率

ICU是一种高风险科室，加强ICU患者护理服务是临床工作中不可或缺的一个部分[1]。非计划性拔管主要指的是以下情况：（1）未经过医护工作人员同意，患者将导管拔除；（2）导管意外脱落；（3）医护工作人员操作不合理导致拔管情况出现[2]。

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资料与方法

1.1一般资料

选取本院搜集的57例ICU气管插管患者作为实验组，再选取同期我院搜集的57例ICU气管插管患者作为对照组。实验组中有41例男性患者、16例女性患者；平均年龄为（66.85±6.36）岁；插管类型：15例经口插管、42例经鼻插管。对照组中有43例男性患者、14例女性患者；平均年龄为（66.93±6.27）岁；插管类型：14例经口插管、43例经鼻插管。

1.2方法

对照组未成立质量持续改进小组，应用常规护理方法。实验组成立质量持续改进小组，应用医护合作方法，具体表现如下：

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培养护理人员识别风险因素的能力。对入住ICU患者，需详细评估肢体活动程度和管道具体使用情况，对高危ICU患者悬挂警示标志；加强对护理人员识别风险因素的能力，形成预警意识；针对发生非计划性拔管事件予以综合讨论，医护工作人员需对存在的具体问题进行深入研究讨论；

合理分配医护人员。实施弹性排班制度，注意将能力强和能力弱的护理人员进行合理搭配，加大夜班时间段工作人员数量；

加强护理人员的专业技能培训，将护理操作流程落到实处。护士长需定期组织护理人员进行专业知识的培训，对专业知识较弱的护理人员分配给专业知识较强的护理人员，予以一对一帮扶；在护理管道过程中，严格遵守护理操作流程，避免工作疏忽导致管道意外脱落；

不断改善约束方法。护理人员可利用棉垫或者优质化的棉布料等设计出新型手腕约束带，对有自主拔管意识患者，可加用扁带加以固定处理，使用手腕约束带固定ICU患者四肢，放置位置不能太靠近头部，固定气管插管时需及时做好口腔护理和吸痰护理，严密观察气管插管深度，便于及时发现ICU患者的拔管行为；

实施合理化的镇静措施。合理使用镇静剂能够在很大程度上改善ICU患者的舒适度，增加ICU患者对插管耐受度，减少ICU患者自主拔管风险；在使用镇静药物时，护理人员需及时观察ICU患者的临床反应，及时向医生报告。

1.3观察指标

分析两组ICU气管插管患者的非计划性拔管发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用x2检验，以均数（ｘ±ｓ）表示计量资料，以Ｐ＜０．０５表示具有统计学意义]。

2.结果

实验组ICU气管插管患者非计划性拔管发生率显著低于对照组（P0.05），见表1。

表1：两组ICU气管插管患者非计划性拔管发生率分析（例/%）

组别

非计划性拔管发生率

实验组（n=57）

1（1.75）

对照组（n=57）

9（15.79）

x2

6.9623

p

0.05

3.讨论

非计划性拔管是一种管道护理过程中的意外事件，非计划性拔管会造成患者病情发生显著变化，严重时威胁到其生命健康安全[3-4]。非计划性拔管的发生与患者的意识状态、镇静状况等密切相关，因此从护理单方面来看无法有效降低非计划性拔管发生率。本文研究结果显示实验组ICU气管插管患者非计划性拔管发生率显著低于对照组（P0.05）。对ICU气管插管患者实施医护合作方式能够显著降低非计划性拔管发生率。通过ICU医护工作人员的相关合作，能够显著提高ICU气管插管患者的安全性。

综上所述，医护合作方式能够显著降低ICU气管插管非计划性拔管发生率。

参考文献

[1]庄一渝,袁莲凤.医护合作减低ICU气管插管非计划性拔管发生率[J].护士进修杂志,2007,22(5):417-419.

[2]张悦,夏玲.有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进展[J].中国全科医学,2012,15(35):4107-4110.

[3]葛向煜,朱晓玲,胡雁等.预防成人气管插管非计划性拔