养老服务体系建设的苏州探索.docx

?

?

养老服务体系建设的苏州探索

?

?

缪红梅

党中央、国务院历来高度重视老龄工作化问题。习近平总书记多次强调：“有效应对人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。”党的十九届五中全会提出：“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。”苏州市于1982年进入老龄社会，早于全省、快于全国。截至2019年底，常熟市、姑苏区、太仓市老龄化程度都已超过30%，进入重度老龄化阶段。积极应对人口老龄化趋势、构建与苏州经济社会发展水平相适应的高质量养老服务体系，是贯彻以人民为中心的发展思想、满足人民群众日益增长的美好生活需要的必然要求。随着长三角更高质量一体化发展向纵深推进，苏州经济转型升级、社会结构调整等情况交织，对养老服务工作提出了新挑战、新要求。苏州将坚持以“争当表率、争做示范、走在前列”为遵循，加快建设高质量养老服务体系。

一、苏州养老服务体系建设所取得的显著成效

在推进养老服务体系建设过程中，苏州市始终坚持养老与社区联动，构建居家养老“智能网”;坚持养老与医疗融合，创建老年康养“示范点”;坚持养老加长护险保障相结合，打造生命周期“服务链”。家庭养老功能更加完善，社区养老服务更加精准，社会养老模式更加多元。

推进养老服务制度创新，政策体系不断完善。2015年，苏州市人大常委会制定实施了《苏州市居家养老服务条例》。此后，市政府和相关部门陆续制定了《老龄事业和养老服务业发展“十三五”规划》《养老服务设施布局专项规划》两项规划，印发了事关加快发展医养融合、区域性养老服务中心建设、虚拟养老院服务标准、养老从业队伍管理办法的多个政府文件。较为完备的政策支持体系逐步形成，为苏州养老服务体系建设提供了有力的制度支撑。

整合各类养老服务社会资源，财政投入稳步增长。不断强化政府公共服务和兜底功能，各级财政按当地户籍老年人数不少于260元的标准，将养老服务事业经费列入同级财政预算。各级福彩公益金留存部分不少于55%的资金用于发展养老事业;设立总金额达4亿元的苏州市养老服务业发展引导基金，采取阶段参股创业投资企业或直接投资企业的方式，引导社会资金投向养老服务业及大健康产业;大力推进养老“三项保险”，持续扩大老年人社会福利、社会救助、社会保险覆盖面。

推进养老基础设施建设，服务能力全面加强。“十三五”期间，全市共新增各类养老床位数82633张，日间照料中心由875家增加到1805家，助餐点由712家增加到1706家，40家区域性养老服务中心已基本建成。为解决夜间居家老人照护难题，苏州加大家庭养老夜间照护床位建设力度，打造居家养老服务全时服务链。

规范养老服务标准，服务质量持续提升。目前，全市共建有10个养老护理人员培训基地，共有养老护理员18685名，其中专业资格证书持证率达到72.8%（位居全省前列）。深度参与国家民政部组织的养老机构标准化试点，并主导编制了养老服务领域首个强制性国家标准《养老机构服务安全基本规范》。此外，加快人养老数据资源中心及应用服务平台研发力度，不断提升养老服务智能化水平。

二、养老服务体系建设方面存在的问题与不足

尽管在推动养老服务体系高质量方面了取得一定成效，但总体上看，全市养老服务有效供给仍显不足。与中央和省委对苏州提出的“两争一前列”的发展要求相比，仍存在很多不足之处。

法规制定、政策创新方面相对滞后。目前，苏州市养老服务供给区域不平衡、城乡不协调、结构不合理的矛盾依然存在，需要从制度设计上进一步加以完善。一是综合性养老服务地方立法进程有待加快。2015年，苏州在全国地级市中率先出台《苏州市居家养老服务条例》，但仅局限于居家养老范畴，许多新情况、新问题亟须法治护航，综合性养老服务法规建设势在必行。二是政策标准修订较慢。以养老护理院为例。养老护理院人员配备要求较高，但由于护理院与医院在职位晋升、职称考核、收入待遇等多方面的不对称，很难按要求招录养老服务人员，一定程度上造成了标准化建设与实际运营的“两张皮”现象。此外，居家社区养老、机构养老、长期护理保险等对老年人能力评估标准各异，客观上造成了多头评估和资源浪费。

社区和居家养老服务能力较为薄弱。随着失能失智老人、空巢老人、高龄老人人口的不断增多，社区居家养老服务专业化、个性化不足的矛盾开始显现。社区养老服务功能较为单一，主要提供基本的助餐、助浴和文娱活动，而缺少对失能失智老人康复护理、喘息式养老等专业化服务。同时，养老机构对社区居家养老服务的辐射效应不足，养老机构参与运营社区养老服务设施的积极性不高。以姑苏区为例。该区社区助餐点建设数量虽多但实际运营效果欠佳，助餐点社区覆盖率与南京主城區相比仍显不足。此外，医养融合发展方面存在短板。目前医保结算标准较低，长护险受益人群覆盖面相对较窄，不能完全满足全市老年人家门口的医养服务需求。

养老服务队伍建设亟待