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护士执业知识热点：呼吸系统疾病患儿的护理

2017年护士执业知识热点：呼吸系统疾病患儿的护理

儿童呼吸系统和成人确实有明显的不同，儿童呼吸系统的发育不

像成人那么完善，从他的鼻子开始说，儿童的鼻子比较短，再小一点

的`幼儿鼻毛比较少，这样造成他对一些有害物质的过滤不像成人那么

好，就容易发生呼吸系统的疾病。

1.儿童呼吸系统特点

(1)解剖特点

1)上呼吸道：①鼻腔短、无鼻毛，易受感染

②感染后鼻腔易堵塞，导致呼吸困难和吸吮困难

③鼻窦开口大，急性鼻炎累及鼻窦

④腭扁桃体1岁渐大，扁桃体炎常见于年长儿

⑤咽鼓管宽直短，鼻咽炎易致中耳炎

⑥喉部富含血管和淋巴组织，炎症时易发充血水肿，出现声音嘶

哑和吸气性呼吸困难

2)下呼吸道：①右侧气管粗短垂直，异物易入

②肺泡数量少、弹性纤维发育差，易发肺部感染

3)胸廓和纵膈：①胸廓上下径短、膈肌位置高、呼吸肌发育差，

易发缺氧和二氧化碳潴留

②膈肌和肋间肌重耐疲劳的肌纤维数量少，易发呼吸衰竭

③纵膈松软富有弹性，气胸或胸腔积液时易发纵膈移位

(2)生理特点

1)呼吸频率和节律年龄越小，呼吸频率越快

2)呼吸功能：①各项呼吸功能贮备能力差，患呼吸疾病时易发生

呼吸功能不全

②儿童年龄越小，肺容量越小，潮气量越小

(3)免疫特点：特异性与非特异性免疫均较差

2.急性上呼吸道感染

【病因】90%以上为病毒所致

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易反复感染或病程迁延：维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫

血、生活环境不良

【临床表现】

(1)一般类型的上感

1)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等

2)局部症状和体征：①鼻咽部症状为主

②新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳

③体检可见咽部充血、淋巴滤泡，扁桃体可肿大、充血并有渗出

物，颌下淋巴结肿大

④肺部听诊一般正常

(2)两种特殊类型的上感

类型病原体流行季节临床表现

高热、咽痛、流涎、拒食、呕

疱疹性咽峡炎柯萨奇A组病毒夏秋季

吐

咽-结合膜热腺病毒春夏季发热、咽炎、结膜炎

(3)并发症：肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症

(年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热)

【辅助检查】

(1)病毒感染：白细胞计数偏低或正常

细菌感染：白细胞计数和中性粒细胞计数增高

(2)明确病原菌：病毒分离和血清学检查

【治疗要点】

(1)一般治疗：无需特殊治疗

注意休息、多饮水、补充大量维C