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国泰财产保险有限责任公司传染病保险条款（公益项目）

C00013332612020013122562

(国泰产险)(备-疾病保险)【2020】(主)066号

总则

第一条合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人同意承保，本保险合同成立。

第三条投保人

本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他个人、政府机关、企业、事业单位和社会团体。

第四条被保险人

本保险合同的被保险人为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。

第五条受益人

（一）疾病确诊保险金受益人

除另有约定外，疾病确诊保险金受益人为被保险人本人。

（二）疾病身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

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被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

保险责任

第六条本保险合同的保险责任包括“疾病确诊保险金”和“疾病身故保险金”。投保人可选择投保一种或全部责任，具体以投保人与保险人约定为准，并于保险合同载明。

（一）疾病确诊保险金

在保险期间内，被保险人在等待期（见释义）后经国家卫生部医院等级分类中二级及以上公立医院或卫生健康委员会指定的“传染病”诊治定点医院初次确诊（见释义）罹患本保险单载明的传染病（见释义），保险人按照本保险合同约定给付疾病确诊保险金。

（二）疾病身故保险金

在保险期间内，被保险人在等待期后经国家卫生部医院等级分类中二级及以上公立医院或卫生健康委员会指定的“传染病”诊治定点医院初次确诊罹患保险单载明类型的传染病并因此身故的，保险人按照本保险合同约定给付身故保险金，同时本合同终止。

被保险人身故前已领取本条第（一）款约定的疾病确诊保险金的，则给付疾病身故保险金时应扣除已给付的疾病确诊保险金。

责任免除

第七条因下列情形之一导致保险事故发生的，保险人不承担保险金给付责任：

（一）投保人、被保险人的故意行为；

（二）被保险人在投保前或保险单载明的等待期内被确诊罹患本保险单载明的传染病；

（三）因本保险单载明的“传染病”以外原因造成被保险人身故（仅针对疾病身故保险金责任）；

（四）因保险事故造成被保险人的间接损失和任何的精神损害赔偿。

保险金额

第八条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。“疾病确诊保险金”、“疾病身故保险金”的保险金额由投保人、保险人双方约定，并在本保险合同中载明。其中针对疾病确诊保险金，投保人和保险人可就国家卫生健康委员会印发有诊疗方案的传染病类型中的“临床分型”的不同严重程度分别约定保额并在保单中载明。

保险期间

第九条本保险合同的保险期间以保险单载明的起讫时间为准，最长不超过1年。

保险人的义务

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第十条提示和说明

订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

第十一条保险单和保险凭证

本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十二条保险人认为被保险人或受益人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知被保险人或受益人补充提供。

第十三条保险人收到被保险人或者受益人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的