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天安财产保险股份有限公司个人辅助生殖费用损失保险(2019版)

天安财产保险股份有限公司

个人辅助生殖费用损失保险(2019版)

总则

第一条保险合同构成

本保险合同(以下简称为“本合同”)由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批单及投保人与保险人(释义1)共同认可的书面或者电子协议等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式或者电子形式。

第二条被保险人

凡年满20-43周岁(释义2),身体健康、已婚,且夫妇双方自愿接受辅助生殖技术(释义

3)治疗的备孕女性,可作为本保险合同的被保险人。保险责任

第三条保险责任

在保险期间内,被保险人在中华人民共和国境内具备开展临床人类辅助生育技术资格的医疗机构(释义4)接受辅助生殖治疗,经过三个辅助生殖治疗周期(释义5),经医师(释义6)确诊三个周期均为临床妊娠阴性(释义7)的,对于被保险人实际支出的辅助生殖费用损失,保险人在本保险合同载明的赔偿限额内予以赔偿,同时保险人对被保险人的保险责任终止。

在保险期间内,被保险人在医疗机构累计接受三个或小于三个周期的辅助生殖治疗,经医师检查,确诊为临床妊娠阳性(释义8)的,保险人不承担赔偿责任,同时保险人对被保险人的保险责任终止。

责任免除

第四条下列原因造成临床妊娠阴性的,保险人不承担保险责任:

(一)投保人或被保险人的故意行为、重大过失、犯罪、拒捕、挑衅、被袭击或被谋杀;

(二)被保险人未遵医嘱接受治疗。

第五条被保险人在下列期间遭受临床妊娠阴性的,保险人不承担保险责任:

(一)被保险人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间,或遭受细菌或病毒感染期间;

(二)临床妊娠阳性,转入产科接受孕期常规检查期间,被保险人发生的流产、引产。

第六条被保险人因以下任何情形而导致临床妊娠阴性的,保险人不承担保险责任:

(一)被保险人在不具备开展临床辅助生殖技术资格的医疗机构接受治疗或使用未经批准的药品、诊疗技术发生的费用;

(二)在本保险合同期间内,被保险人虽临床妊娠阴性,但未完成保险合同约定的辅助生殖治疗三个周期。

第七条其他不属于本保险责任范围内的一切损失、费用、间接损失、精神损害赔偿,保险人不负责赔偿。

赔偿限额与保险费

第八条赔偿限额

本保险合同的赔偿限额由投保人、保险人双方协商约定,并在保险合同中载明。

第九条保险费

保险费由保险人在承保时计算确定。

保险期间

第十条保险期间

保险期间由保险人和投保人协商确定,以保险单载明的起讫时间为准。

第十一条保险责任起讫

本保险合同保险责任起讫从投保人缴清保险费时开始,合同另有约定的从约定。

保险人义务

第十二条明确说明义务

订立保险合同时,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

第十三条签发保单义务

本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十四条保险合同解除权行使期限

保险人依据第十九条所取得的保险合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。

保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿责任。

第十五条补充索赔证明和资料的通知

保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。

第十六条及时核定、赔付义务

保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形

复杂的,应当在三十日内作出核定,但本保险合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。本保险合同对赔偿保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿保险金的义务。保险人依照前款的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书,并说明理由。

第十七条先行赔付义务

保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定给付的数额后,应当支付相应的差额。

投保人、被保险人义务

第十八条缴纳保险费义务

除合同另有约定外,投保人应当在保险合同成立时缴清保险费,保险费

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