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课程15.常见病的中医药诊治

气血津液病证

气血津液病证是指在外感或内伤等病因的影响下，引起气、血、津液的运行失常，输布

失度，生成不足，亏损过度，从而导致的一类病证。对气血津液病证的准确治疗的基础，就

是要掌握气血津液辨证的要点。

气血津液辨证，就是分析气、血、津液的病理变化，从而辨认其所反映的不同证候的方

育

法。气与血是人体生命活动的动力源泉，津液是人体正常水液的总称；两者又都是脏腑功能

活动的产物，也是维持人体生理活动的重要物质基础。气血津液的功能、运行及代谢失常多

继发于脏腑病变，而它又会反过来加重脏腑病变，使病情进一步发展。仔细分析和掌握气血

津液的运行失常或生成不足的规律与特点，是气血津液辨证的要点，也是认识与治疗气血津

液病证的关键。教

一、气血辨证的要点

气血辨证，就是根据气血的生理活动和病理变化特点，分析、判断、辨认疾病中有无气

续

血亏损或运行障碍的证候，即以气、血为纲要分别进行证候的辨别。

（一）气病辨证

气的病证多指气的不足、紊乱或障碍，如气虚、气陷、气滞、气逆、气厥、气乱等等。

继

我们在这里主要介绍气虚、气陷、气滞、气逆四种气病的辨证要点。

1．气虚证的临床表现及辨证要点

气虚证临床常见头晕目眩，少气懒言，疲倦乏力，自汗，活动时诸症加剧。舌淡，脉虚

无力。一般以全身机能活动低下为辨证要点。

师

2．气陷证的临床表现及辨证要点

气陷证临床常见头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，

脉弱。一般以内脏下垂为主要辨证诊断要点。

药

3．气滞证的临床表现及辨证要点

气滞证临床常见闷胀、走窜疼痛，如妇女乳房胀痛，两胁胀满不适。一般以症状有胀闷，

走窜疼痛，闷痛为辨证要点。

4．气逆证的临床表现及辨证要点

业

气逆证临床常见，咳嗽喘息的肺气上逆；胃气上逆的呃逆、嗳气、恶心呕吐和肝气升发

太过，所出现的头痛、眩晕、昏厥、呕血等。此证常见于肺、肝、胃，一般以见到气机逆而

向上的症状为辨证要点。

（二）血病的辨证

执

血的病证颇多，概括起来主要有：血虚、血瘀、血热三个方面。

1．血虚证的临床表现及辨证要点

血虚证临床常见面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经

行量少、衍期甚或经闭，舌质淡，脉细无力。一般以面色、口唇、爪甲失其血色及全身虚弱

为辨证要点。

2．血瘀证的临床表现及辨证要点

血瘀证临床常见局部肿胀疼痛、痛如针刺，拒按，痛处固定不移，且常在夜间加重，一

般伴有面色晦暗、口唇色紫、舌有瘀斑、口干但欲漱水不欲咽等症状。一般以痛如针刺，痛

有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。

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3．血热证的临床表现及辨证要点

血热证临床常见心烦，或躁扰发狂，口干不喜饮，身热，以夜间为甚，脉细数，舌红

绛，或见各种出血证，妇女月经前期、量多等。一般以出血