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慢性病管理工作方案13篇_16--第1页
13篇
慢性病管理工作方案13篇
光阴的快速,一刺眼就过去了,我们又将迎来新的喜悦、新
的收获,现在就让我们制定一份方案,好好地规划一下吧。方案怎么
写才能发挥它最大的作用呢?以下是我帮大家整理的慢性病管理工作
方案,欢迎阅读与保藏。
慢性病管理工作方案1
随着经济的进展,生活方式的转变和老龄化的加速,高血压、糖
尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,
致残率、致死率高,严峻影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会
带来沉重的负担。因此,慢性病的防治显得尤为重要,为此我院将慢
性病防治工作纳入我院综合考核目标,制造支持性的环境,走“防治
结合,预防为主”的道路。依据上级慢性病防治相关文件的要求,特
制定20xx年我院慢性病管理工作方案。
一、工作目标
1、建立慢病基础信息登记,针对重性精神病、糖尿病和高血压的
首诊病例进行登记工作,制定慢病管理工作制度,由分管副院长分管
此项工作,医教科具体负责实施,责任落实到人。
2、加强高血压、糖尿病患者的初筛工作,提高高血压、糖尿病的
规范化管理率和把握率,提高高血压和糖尿病患者的早期诊断和早期
治疗,削减或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
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慢性病管理工作方案13篇_16--第2页
3、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题学问
讲座及住院病人入院宣教,普及居民高血压、糖尿病的防治学问,把
握各种危险因素,提高人群的健康意识。
4、创建无烟医院,无烟病房,依据我院控烟工作制度及奖惩方案
执行,医院后勤工作人员及病区设置控烟督导员,对进入我院公共场
所的人员进行控烟宣扬,对吸烟人员进行劝导,各科室
建立控烟督导登记本,有记录可查。
5、对我院健康食堂进行规范化管理,对职工进行健康生活方式培
训,对职工发放控盐、控油壶,每年进行全院职工进行一次健康学问
竟赛,有记录可查。
二、疾病监测工作目标
对心脑血管大事及肿瘤病人进行登记,对死亡病人进行死因监测
并登记上报金山社区疾妇站,对35岁以上首诊病人测血压、对达到诊
断标准高血压病人进行登记并上报金山疾妇站进行相应管理。
三、实施方案
建立慢病工作制度;对一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防
把握工作,建立高血压、糖尿病综合防治机制。
1、高血压、糖尿病、重性精神病的检出:利用患者就诊、健康
体检、门诊免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发觉高
血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记:将检出的高血压、糖尿病患者
进行登记并上报金山社区疾妇站。
慢性病管理工作方案13篇_16--第2页
慢性病管理工作方案13篇_16--第3页
3、体检中心每月上报体检单位及体检总人数,对达到高血压、
糖尿病诊断标准的进行详细登记并上报金山疾妇站进行管理。
4、对社区进行慢性病学问讲座,参加市疾控中心的慢性宣教,
对基层医护人员进行业务学问培训,每年对医院职工进行慢性病学问
培训。
5、不定期邀请上级医院专家对我院医护人员进行业务培训。
四、对高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预
1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出:依据高血压、糖尿
病高危人群的界定标准,通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、
主动筛查等方式发觉高血压、糖尿病高危人群。
2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预:对高危人群实行
群体和个体健康指导相结合的方法,开展健康教育以转变不良的生活
方式,通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关学问及危险
因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。
依据基层人群的健康需求,广泛开展高血压、糖尿病防治学问宣
扬,提倡健康的生活方式,鼓舞群众转变不良的生活方式,削减危险
因素,预防和削减高血压、糖尿病的发生。用“精神卫生日”“高血压
日”“世界糖尿病人日”等宣扬日,宣扬慢性非
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