经皮肾镜碎石取石术后护理查房终结版.ppt

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护理查房

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5、指导患者保持个人清洁卫生,做好口腔护理。

6、遵医嘱合理运用抗生素。

7、加强养分,增加机体的反抗力。

效果评价：未发生感染。;1、出血：术后出血是PCNL最常见并发症。

稍微出血或血尿是引流管和支架管刺激或手术碎石损伤黏膜所致。

出血多时主要表现为血压低、脉搏快、肾造瘘管引流出鲜红色的血液量多，应亲密视察生命体征，视察造瘘管及导尿管引流液的颜色、性质、量及切口渗液、渗血状况，必要时可夹闭造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力上升，形成压迫止血状态，到达止血目的。;保持大便通畅，避开用力排便，以免腹内压力上升，导致肾脏继发性出血。

拔肾造瘘管时动作要温顺，避开粗暴及用力牵拉，导致血痂脱落引起出血。;2、感染：

遵医嘱运用敏感抗生素3～5天。

术后亲密视察病员的体温，高热病人赐予物理降温或药物降温。

嘱患者多饮水，保持每日尿量2000ml，以到达自身冲洗的目的。;保持留置导尿管及造瘘管的通畅，刚好挤压引流管防止血块及碎石堵塞，以保证尿液的引流通畅和碎石块的排出，保持肾内低压状态，避开膀胱过度充盈引发尿液返流引起感染

如导尿管堵塞予生理盐水冲洗，肾造瘘管堵塞应在严格无菌低压状态下冲洗，防止引流液倒流。

觉察寒颤，高热，引流液颜色浑浊，警惕感染性休克的发生。;3、四周脏器损伤：

胸膜损伤：术后严密视察呼吸状况，有无胸痛、腹肌惊惶，刚好汇报医生处理。

肠管穿孔、腹膜后血肿、多因穿刺损伤，术后留意视察腹部体征，有无腹痛、反跳痛、腹肌惊惶等。;

4、尿外??：

主要表现为腰部胀痛不适，肾造瘘管引流量削减，肾四周漏尿，伴有发热。

尿瘘多为肾造瘘管及尿管引流不畅所致，因此，护理上要留意:①术后留意保持肾造瘘管引流通畅；

②留意视察肾四周有无肿胀，敷料有无渗湿、患者有无腰部胀痛等病症，警惕尿外渗导致腹膜炎的发生。;5、双“J”管移位：

术后放置双J管可充分引流肾盂尿液，使肾积水得以缓解，有利于吻合口愈合。但置管后患者易出现膀胱刺激征、腰痛等病症。

要耐性向患者说明出现不适的缘由、留置双J管的意义及重要性，嘱患者多饮水，定时排尿，增加排尿次数，避开膀胱内压过高，可减轻不适感；

???;置“双J管”后，病人由于膀胱输尿管抗反流的机制消逝，尿液简洁随着膀胱与输尿管、肾盂的压力差反流，导致逆行感染，故术后病人要尽早取半坐卧位。

同时不宜做猛烈弯腰、下蹲动作及重体力活动等，防止双J管移位。???;;健康指导;健康指导;;健康指导;;健康指导;护理体会;经皮肾镜碎石术的优点;开放性手术切口与经皮肾镜手术切口比较;人有了学问，就会具备各种分析实力，

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