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XXX麻醉学专业教案

精品文字

XXX麻醉学专业教案

课程名称：临床麻醉学

教材：《临床麻醉学》

年级：麻醉学专业2003级本科

教学课时（学时）：6

教学方法：（讲授式启发式问题式）课堂教学

课题：椎管内麻醉

章节：第十章

教学课型：理论课

上课时间（分钟）：240

教具：多媒体教师：教授，XXX副教授，讲师，助教教

学目的：

1、熟悉蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞的作用机理；

掌握其对机体生理的影响；2、熟悉蛛网膜下腔阻滞的分类、

操作方法、注意事项和麻醉管理；3、掌握蛛网膜下腔阻滞平

面的调节的因素、适应症和禁忌症，意外和并发症及其防治；

4、熟悉硬脊膜外腔阻滞的分类、操作方法和注意事项、平面

调节、麻醉管理；5、熟悉确定硬脊膜外隙的方法、硬脊膜外

腔阻滞的适应症和禁忌症，掌握硬膜外阻滞的常见并发症及其

防治；

6、熟悉小儿硬膜外阻滞和骶管阻滞的方法及注意事项。

教学重点及难点：

1、了解蛛网膜下腔阻滞对生理功能的影响

2、掌握蛛网膜下腔阻滞的适应证，禁忌证，注意事项，

麻醉操作方法，术中麻醉管理，平面调节控制，麻

醉不测及并发症的防治。

3、熟悉蛛网膜下腔阻滞的常见的并发症防治。

4、了解硬膜外腔阻滞对机体循环，呼吸的影响。

5、掌握硬膜外腔阻滞适应证、禁忌证、注意事项、操作

方法、穿刺术定位、平面调节，确定硬膜外腔方法，

置管方法，给药方法，麻醉中管理。

6、掌握硬膜外腔阻滞首要并发症的防治。

教学进程及用时：

课堂交流（5分钟）

思考题：椎管内麻醉根据注药的不同，可分为几种阻滞方

法？麻醉平面如何分别？蛛网膜下腔阻滞的麻醉管理？蛛网膜

下腔阻滞的术后并发症？硬膜外阻滞作用机制及心理影响有哪

些？硬膜外阻滞的适应证、忌讳证？断定硬膜外腔（间隙）有

哪些方法？硬膜外的术中管理。硬膜外腔阻滞的并发症有哪些？

全脊麻的原因，临床表现，处置惩罚原则及防备。

辅助教材：

当代麻醉学

XXX

相信能就一定能

佳构笔墨备注

麻醉学专业2006年8月日

一、概述

1）观点

2）椎管内麻醉根据注药部位不同分类

a)蛛网膜下腔阻滞

b)硬膜外腔阻滞

c)骶管阻滞

3）椎管的解剖

第一节蛛网膜下腔阻滞

一、概述

1、观点

2、麻醉分类

a.轻比重b.等比重c.重比重

3、麻醉平面（规模）的分类

a.高位腰麻

b.低位腰麻

c.鞍麻腰麻

d.单侧腰麻

二、蛛网膜下腔阻滞的机制及其对生理的影响

（一）脑脊液的心理

（二）蛛网膜下腔阻滞的作用

1、直接作用

①作用部位

②阻滞顺序

③阻滞平面差别

④局麻药的临界浓度

2、间接作用（全身影响）

相信能就一定能

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①循环系统的影响

a.血压b.心率c.心排出量d.心脏功能e.冠状动脉血流量

②呼吸体系的影响

③胃肠道影响及其他

三、蛛网膜下腔阻滞的临床应用

（一）适应证

（二）禁忌证

（三）麻醉前筹办和麻醉前用药

1、术前访视病人

2、术前用药

（四）常用局部麻醉药

1、利多卡因（Lidocaine）

2、普鲁卡因（Procaine）

3、XXX（tetracaine）

4、布比卡因（bupivacaine）

a.各种局麻药配制浓度

b.使用以上局麻药的注意问题

（五）蛛网膜下腔穿刺术

1、体位

①侧卧位

②坐位

2、穿刺部位及消毒范围

3、穿刺方法

①直入穿刺法

②侧入穿刺法

（六）阻滞平面的调节（注意题目，影响扩散身分）

1、穿刺部位（节段选择）

2、体位和麻醉药比重

3、注药速度

4、穿刺针斜口方向

相信能就一定能

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5、脑脊液压力和病人年龄及病情

（七）麻醉中管理

1、麻醉平面的调节（管理）

2、循环稳定

①血压下降

②心率缓慢