2024年糖尿病管理现场核查记录表手册.doc

PAGE4

糖尿病患者健康管理现场核查记录表

（2024年度）

被考核单位：__________________

考核人：___________________

考核时间：___________________

XXXX区疾病预防控制中心编制

二〇二四年四月

目录

1表1糖尿病患者健康管理考核打分表 3

2表2糖尿病患者健康档案有效性核查记录表 4

3表3糖尿病患者健康档案规范性核查表 5

4表4糖尿病患者健康档案规范性核查记录表 6

5表5糖尿病患者健康管理真实性核查表 8

7表6糖尿病患者健康管理真实性核查原始记录表 10

8表7基本公共卫生服务项目糖尿病患者管理考核反馈表 11

被考核单位：表1

被考核单位：

糖尿病患者健康管理

（7.5分）

三级指标

数据资料来源

考核细则

评分要求

扣分原因

得分

糖尿病患者管理(2.5分)

1.基层机构提供慢病患者健康管理档案及相关记录；

2.在选中的机构随机抽取20份糖尿病患者健康管理档案，评价是否为有效档案。

应管理档案数人，

实际建档管理人，

糖尿病患者管理完成率%。

有效档案份，有效档案率%

糖尿病患者健康管理率%

患者管理完成率=实际建档管理/应管理档案数×100%；

有效档案率=有效档案/20×100%；

患者健康管理率=糖尿病患者管理完成率×有效档案率。（管理完成率、有效档案率最高按100%计算）

得分=糖尿病患者健康管理率×2.5分。

糖尿病患者健康管理率≥100%得满分。

糖尿病患者规范管理（5分）

1.基层医疗卫生机构的2型糖尿病患者健康管理档案、随访表、健康管理记录，以及现场评价收集的信息。在选中的机构随机抽查10份档案，评价档案规范性。

2.在选中的机构随机抽查5份不失访慢病患者健康管理档案，通过入户访谈或电话访谈，核对档案真实性。

1、规范性抽查档案数份，

规范管理的档案数份，

规范管理率%。

真实性抽查档案份，

真实性档案份，真实率%。

1、得分=抽查的糖尿病患者规范管理率/62%×5分，抽查的糖尿病患者规范管理率≥62%的满分。

2、健康管理服务真实性：如发现不真实健康管理每发现一例扣1分，扣完为止。

TOC\o1-3\h\z\u

表2糖尿病患者健康档案有效性核查表

单位名称：_______________________

序号

姓名、身份证

是否有效档案（是打√，否打×）

序号

姓名、身份证

是否有效档案（是打√，否打×）

1

11

2

12

3

13

4

14

5

15

6

16

7

17

8

18

9

19

10

20

档案有效性定义：2型糖尿病患者，已确诊，并在2024年12月31日前建档，至少有一次面对面随访记录。

考核人（签字）：考核时间：年月日

表3糖尿病患者健康管理规范性核查表

1.被考核的样本机构随机抽查10名被管理的糖尿病患者，原则上不超过2份高血压和糖尿病双患患者，核查规范性。根据2024年档案记录，核查其档案填写是否符合第三版国家规范要求。

2.核查规范性时按下面的规范性判断标准，具体填写核查辅助表《糖尿病患者健康管理规范性核查记录表》。

序号

规范性判断标准

回答

1

糖尿病患者健康管理档案规范性

1.1

2024年健康体检记录：

（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均视为不合格）

①有②有，未测量血压

③有，未测量空腹血糖④有，现存主要健康问题未填写

⑤有，健康评价错误⑥有，危险因素控制不正确

⑦有，足背动脉搏动未测⑧2024年没有体检

1.2

按照建档时间，2024年记录中随访次数：

①达到第三版版国家规范要求频次

②没有达到第三版国家规范要求频次（视为不合格）

1.3

2024年最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目

（可多选，空项、漏项或错项在2项及以上，或空腹血糖值未填为不合格）

①随访日期②症状③血压④空腹血糖

⑤足背动脉搏动⑥生活方式指导⑦服药依从性⑧此次随访分类