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2022最新2型糖尿病患者体重管理专家共识（全文）

摘要

2型糖尿病(T2DM)的体重管理重要且复杂。临床实践中，T2DM合并超

重或肥胖者常见，应予以充分重视。另一方面，在控制超重或肥胖的基础

上，还应注重体重管理的质量。单纯以体重指数作为肥胖的评价指标不够

全面和客观，因此，减重治疗还应评估患者身体成分(尤其是内脏脂肪)的

改变，以“减脂增肌”为目的；同时，尽量减少或避免减重过程中的体重波

动，使体重长期维持在目标水平。

体重管理是2型糖尿病(T2DM)综合治疗的重要组成部分，而“肥胖悖论”

揭示了体重管理的复杂性。临床实践中，T2DM合并超重或肥胖患者进行

减重治疗固然非常重要，另一方面，减重同时还应注重对身体成分的改变、

体重波动等情况进行评估；对于T2DM体重过低的患者，也应予以充分重

视和考量。因此，专家组依据国内外研究的新进展，历经多次讨论后制订

了该共识，以期帮助广大医务工作者对T2DM的体重管理策略提供更为全

面的认识和参考。

一、本共识中体重管理相关的

重点名词释义

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1.身体成分：人的身体是由水(占55%)、蛋白质(占20%)、脂肪(占20%)、

无机质(占5%)4种成分构成。身体成分可分为去脂体质量(瘦体重，间接

反映肌肉的重量)和身体脂肪两种。

2.体重指数(bodymassindex,BMI)：BMI=体重(kg)/［身高(m)］2，是

目前国际上通用的评估肥胖程度的测量指标，但其无法反映人体脂肪的分

布情况。

3.腰围(waistcircumference)：腰围是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)

程度的最简单、实用的指标。中心型肥胖可能是低BMI人群存在较高心血

管代谢风险的原因［1］。腰围被推荐作为评估内脏脂肪和心血管代谢风险

有价值的替代预测指标［2］。

腰围测量方法是被测者站立，双脚分开25～30cm，取被测者髂前上嵴和

第12肋下缘连线中点，水平位绕腹1周围长，皮尺应紧贴软组织，但不

压迫，测量值精确到0.1cm。

4.腰臀比(waist-hipratio,WHR)：腰臀比是腰部围度与臀部围度的比值，

计算方法为腰围/臀围，是评价中心性肥胖的重要指标。

5.体脂率：体脂百分率是体脂量占体重量的百分比，可以说明身体脂肪的

含量，也可以间接说明瘦体重和肌肉的含量。30岁正常男性脂肪约占体重

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的15%，女性约占22%［3］。世界卫生组织(WorldHealthOrganization，

WHO)推荐体脂率评价肥胖的标准为男性≥25%，女性≥35%［4］。

上述第2～5项指标WHO、亚洲、中国推荐的诊断标准如下（表1）。

6.肌少症：定义为“与增龄相关的进行性、全身肌量减少和（或）肌强度下

降或肌肉生理功能减退”［8］。诊断标准［9］如下：①双能X线吸收法所

测得骨骼肌质量指数(skeletalmusclemassindex，SMI)男性≤7.0

kg/m2，女性≤5.4kg/m2，SMI=四肢骨骼肌肌