腹腔镜和传统开腹手术治疗卵巢囊肿临床效果分析肖蓉馨.docx

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腹腔镜和传统开腹手术治疗卵巢囊肿临床效果分析肖蓉馨

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【摘要】目的：探讨腹腔镜和传统开腹手术应用于卵巢囊肿临床治疗中的效果，为临床应用提供参考依据。方法：选取我院2015年2月—2017年3月所收治卵巢囊肿患者96例，根据手术方式分为腹镜组和开腹组。腹镜组48例，采用腹腔镜手术；开腹组48例，采用传统开腹手术。记录两组围手术期情况（手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间），并比较两组并发症发生情况。结果：腹镜组住院时间为（5.15±1.39）d、术中出血量（52.61±14.32）ml、排气时间（15.19±4.23）h及手术时间为（52.14±13.27）min，均显著低于开腹组，差异显著（P0.01)。腹镜组仅出现1例术后感染，并发症发生率为4.17%，显著低于对照组的20.83%，差异显著（P0.05)。结论：腹腔镜手术应用于卵巢囊肿临床治疗中，术中创伤更小，住院效率更高，临床表现优秀，有利于卵巢功能恢复，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；卵巢囊肿

R713.6A2095-1752（2017）28-0234-02

卵巢囊肿为妇科常见疾病之一，可发生于不同年龄段女性，多为良性。该类疾病早期多无明显临床症状，加之病情发展缓慢，多在囊肿长大至一定程度才会出现腹痛、腹胀及月经紊乱等症状。而一旦治疗不及时，极易病变为卵巢癌，严重威胁女性生存健康。在临床上，手术是治疗该病的首选方式[1]。主要包括开腹手术和腹腔镜手术，各具优劣势。本研究通过比较腹腔镜手术与开腹手术临床疗效差异，为临床应用提供参考价值，现报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取我院2012年1月—2017年3月所收治卵巢囊肿患者96例，根据手术方式分为腹镜组和开腹组。腹镜组48例，均为女性，平均年龄（39.18±5.47）岁，平均病程（3.29±1.33）年；开腹组48例，均为女性，平均年龄（40.25±5.61）岁，平均病程（3.31±1.45）年。两组患者基线资料具有可比性（P＞0.05）。

病例纳入标准[2]：（1）符合我国新修订妇科常见疾病诊断标准；（2）激素水平测定与基础体温未见异常；（3）对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：（1）器质性生殖道畸形者；（2）子宫肌瘤或上皮性卵巢肿瘤者；（3）临床资料不全者或配合度较低者。

1.2方法

1.2.1腹镜组采用腹腔镜手术，具体如下：在全麻下，取头低臀高位，建立气腹，压力维持在13～14mmHg；将左右侧麦氏点、脐孔连线中点皮肤切开（约1.0～1.5cm），置入0.5cm和1.0cm的Trocar，通过屏幕判断进行操作，并通过变换不同角度加以确认和寻找最适宜操作角度。探查盆腔积液及相关情况，吸引腹腔液，并进行反复冲洗，将卵巢与盆腔周围组织粘连松解，至卵巢、输卵管恢复正常解剖关系，行囊肿剔除术，电凝止血，缝合。

1.2.2开腹组采用传统开腹手术，具体如下：在全麻下，取左旁正中或正中切口，逐层开腹，在直视下行囊肿剥出术，剔除囊壁后卵巢组织，用可吸收线缝合。若合并盆腔粘连应先实施粘连松解术，卵巢、输卵管恢复正常解剖关系后再行其他操作。

1.3疗效评价[3]

记录两组手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间。并发症包括：大出血、腹腔黏连及感染。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件分析数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术一般情况比较

由表1可知，腹镜组住院时间为（5.15±1.39）d、术中出血量（52.61±14.32）ml、排气时间（15.19±4.23）h及手术时间为（52.14±13.27）min，均显著低于开腹组，差异显著（P0.01)。

3.讨论

卵巢的主要功能是产卵和分泌类固醇激素，为女性重要生殖器官之一。而卵巢囊肿会破坏盆腔正常解剖结构，干扰卵子正常运送，不孕或流产概率明显高于健康女性。研究指出[4]，约50%以上卵巢囊肿患者同时伴有不孕症。由于疾病发生呈明显年轻化趋势，临床治疗除帮助患者缓解不适症状，还需要助其恢复生育功能。传统治疗以开腹手术为主，可在一定程度帮助缓解症状，但术后并发症较多，不利于卵巢功能恢复，临床应用存在较大限制。而腹腔镜术术中创伤更小、术前探查更详细，既可以避免脏器暴露，又有利于减少术后盆腔粘连发生，有利于生育功能恢复[5]。

本组研究显示，腹镜组住院时间为（5.15±1.39）d、术中出血量（52.61±14.32）ml、排气时间（15.19±4.23）h及手术时间为（52.14±13.27）min，均显著低于开腹组，差异显著（P0.01)。说明腹腔镜手术围手术期表现更好，治疗效率更高。另一组数据显示，腹镜组仅出现1例术后感染，并发症发生率为4.17%