小剂量克拉霉素对慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察.docx

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小剂量克拉霉素对慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

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【摘要】目的观察小剂量克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选取我院2012年1月至2013年12月收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，抽签将其分为两组，观察组给予患者250毫克克拉霉素治疗，1次/d，持续服用3个月，对照组不给予任何药物治疗。对两组患者服药前后FEV1%（第一秒用力呼气容积占预计值的百分比）、SGRQ（圣乔治呼吸问卷）、急性发作情况等进行统计分析。结果治疗后观察组FEV1%、SGRQ平均值明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。此外，两组在急性发作发生率上差异有统计学意义，P＜0.05。结论小剂量克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著，能有效改善患者肺功能及生活质量，急性发作少。

【关键词】小剂量克拉霉素慢性阻塞性肺疾病临床效果

R451A1672-5085（2013）46-0112-01

慢性阻塞性肺疾病作为临床上一种常见的呼吸道多发疾病，具有较高患病率、较高死亡率等特点，在全球死亡原因中位列第4名，严重影响患者的正常生活及生活质量[1]。为此提高慢性阻塞性肺疾病临床治疗水平至关重要。相关研究表明克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病效果较高。本研究就此观察小剂量克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年1月至2013年12月收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，排除肝肾功能不全、过敏性鼻炎、妊娠、大环内酯类药物过敏等患者。其中男性35例，女性15例，年龄在62至75岁之间，平均年龄67.8±2.4岁，病程在14至24年之间，平均病程16.9±1.8年。抽签将50例患者分为对照组和观察组，各25例。两组患者在年龄、病程等基本资料上差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予吸氧、支气管扩张剂等治疗，观察组在此基础上给予小剂量克拉霉素（浙江亚太药业股份有限公司生产，国药准字）治疗：1次250毫克，1天1次。对照组不采取任何药物治疗。两组患者均治疗3个月，在此期间观察并记录两组患者治疗前后的FEV1%、SGRQ和急性发作人数情况。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后的FEV1%、SGRQ和急性发作人数情况进行统计分析。其中，FEV1%主要指的是患者第一秒用力呼气容积占预计值的百分比；SGRQ即圣乔治呼吸问卷，主要用于评定患者生活质量，主要包括呼吸症状、活动能力及疾病影响三项指标，总分为100分，分数越高表示越严重。本组患者SGRQ取平均值。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后FEV1%和SGRQ评分情况比较治疗前观察组FEV1%、SGRQ平均值分别为（42.15±7.11）%、（60.06±16.13）分，对照组FEV1%、SGRQ平均值分别为（42.20±7.43）%、（60.10±15.99）分，两组比较，治疗前差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后观察组FEV1%、SGRQ平均值分别为（46.58±5.35）%、（47.12±17.30）分，对照组FEV1%、SGRQ平均值分别为（42.15±6.86）%、（59.76±14.01）分。与治疗前比较，对照组治疗后无明显变化，没有统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后FEV1%、SGRQ平均值明显下降，差异有统计学意义，P＜0.05。治疗后两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者不良反应比较观察组患者不良反应1例（4%），为轻度胃肠道反应，经相应治疗后好转。两组患者治疗后行肝肾功能等复查，均在正常值范围内。此外，治疗3个月期间观察组患者急性发作3例（12%），对照组患者急性发作9例（36%），观察组患者急性发作发生率明显低于对照组，有显著统计学意义，P＜0.05。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病致病原因很多，其中最重要的因素时肺部炎性反应，表现为巨噬细胞、中性粒细胞等明显上升，氧化应激反应激烈，导致细胞释放出炎性介质。一旦这些炎性介质扩散到肺血管、肺泡壁等组织时，会引发肺动脉高压、气流阻塞等症状，进而形成慢性阻塞性肺疾病。由此可见治疗慢性阻塞性肺疾病的关键在于控制炎性反应，且治疗效果的评价医学界公认的为FEV1%和SGRQ评分[2]。

克拉霉素作为红霉素的衍生物（属于大环内酯类抗生素），能抑制中性粒细胞产生的超氧化物，并能有效杀死中性粒细胞，调节炎症反应。同时克拉霉素还能抑制患者痰液分泌量（主要是控制中性粒细胞向气道黏膜聚集，抑制杯状细胞分泌）。相关研究表明小剂量克拉霉素能有效改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道症状、活动评分及