单若冰(新生儿肠内肠外营养一体化管理)打印稿课件.pptVIP

新生儿肠内肠外营养一体化管理

内容

新生儿养支持重要性早期影响期影响§知能力§学成§§体成分§肌肉/脂肪§骨物密度§免疫/宿主抵抗力§体力工作早期养§糖尿病/肥胖§心血管疾病§高血/中§瘤§代程序化§碳水化合物/脂/蛋白§基因/受体/激素§老化Source:Uauy,R.MD,etal.Concepts,definitions,andapproachesthatdefinethenutritionalneedsoftheLBWInfant.

新生儿内外养一体化管理重要性§§§

早产儿不同阶段的营养目标过渡期院内生长期出院后营养目标:提供能量，建立肠道耐受性目标:达到宫内生长速率目标:帮助追赶性生长回归到出生体重

住院期间的营养管理

新生儿胃肠外营养

目标

新生儿胃肠外营养-适应症

新生儿胃肠外营养-禁忌症

早产儿肠外营养的组成及每日需要量成分用法用量中国新生儿营养支持临床应用指南.中华小儿外科杂志.2013;34(10):782-787

营养需求及营养液成分—蛋白质（氨基酸）

营养需求及营养液成分—脂肪

营养需求及营养液成分—葡萄糖

营养需求及营养液成分—电解质(electrolytes)15

营养需求及营养液成分—电解质(electrolytes)

营养需求及营养液成分—维生素(vitamin)

营养需求及营养液成分—维生素

营养需求及营养液成分—微量元素(traceelement)

营养需求及营养液成分—静脉营养液的配制

营养需求及营养液成分—静脉营养液的配制

营养需求及营养液成分—静脉营养液的配制

输注途径

氨基酸制剂

氨基酸制剂小儿氨基酸特点：

脂肪乳剂

脂肪乳剂（Intralipid）?两种制剂的区别：

监测

并发症

并发症--机械性并发症对策

并发症—机械性并发症对策

并发症—败血病对策

并发症--代谢性并发症

并发症--代谢性并发症

并发症--代谢性并发症

并发症--代谢性并发症脂肪超载综合征（FatOverlordSyn）原因**

并发症—胆汁淤积

肠内营养—胃肠道喂养

胃肠道喂养--乳类选择母乳/捐赠母乳足月儿配方粉早产儿母乳/捐赠母乳

捐赠母乳与母乳库

早产儿母乳

早产儿母乳

母乳中的有益成分有利于微量养：含抗感染养素：§表皮生因子(EGF)§化生因子(TGF?)§胰素§巨噬,T胞和B§乳蛋白§溶菌§胰素生因子-1(IGF-1)§低聚糖§耐因子§脂肪酸,甘油§分泌型IgA§CD14§三叶因子

胃肠道喂养--乳类选择母乳强化剂

母乳强化剂（HumanMilkFortifier,HMF)

胃肠道喂养---乳类选择早产儿配方奶特殊配方奶

早产儿配方奶

胃肠道喂养--喂养指征

超低和极低出生体重儿肠内喂养的合理策略ELBWVLBW

胃肠道喂养--喂养方法

喂养方式

喂养方式

胃肠道喂养--微量喂养促进胃肠道功能成熟、帮助尽早从肠外营养过渡到经口喂养。

胃肠道喂养--非营养性吸吮

新生儿出院以后的营养管理

早产/低出生体重儿出院以后的喂养?出院标准

出院标准

出院后乳类选择

出院后强化营养的时间

出院后其它营养素的补充U该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的维生素D含量。

其它营养素的补充

生长评价--评价指标1.评价指标：体重、身长和头围

生长评价--评价指标

生长评价--监测频率